Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты. Свечи от простатита с димексидом. 2018-11-19 22:47

99 visitors think this article is helpful. 99 votes in total.

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

Зажим для временного пережатия. Зажим для остановкикровотечения из капсулы простаты -27 2 -51 # 10 -52 # 10 -86 5 -89 5 -29 10 -127 60 2 -128 100 2 -6 10 -34 5 -712 . 100-150 3 1 -713 100-150 3 1 -6* -7* 5 -8 5 -86 4 (L = 170 ) 10 -87 5 (L = 175 ) 10 -88 6 (L = 179 ) 10 -144 1 (. 100-150 3 1 -713 100-150 3 1 -6* -7* 5 -8 5 -86 4 (L = 170 ) 10 -87 5 (L = 175 ) 10 -88 6 (L = 179 ) 10 -144 1 (. = 2430" 7 (342) 203-81-18-27 2 -51 # 10 -52 # 10 -86 5 -89 5 -29 10 -127 60 2 -128 100 2 -6 10 -34 5 -712 . = 2430-65 10 -68 () 1203,5 10 -69 () 1252 5 776.00-85 10 -2 12511 10-5 12525 10-6 13030 10-8 * 13714-9 13713-10 12020 ( . .)-27 13511 10 -217 1 -4 1031,4 20 -5 720,6 20 -25 680,5 20 -30 # 953,6 20 -34 # 10011 20 -35 # 1004,2 20 -75 10 -76 10 -86 1500,6 15 -87 1500,6 15 -88 # 1500,6 15 -89 1502,0 15 -95 1010,5 20 -100 1507 15 -101 ( ) 952,0-105 1000,6 20 -106 1000,4-107 1000,25 20 -108 1002,8 20 " 7(342) 203-81-18-65 10 -68 () 1203,5 10 -69 () 1252 5 776.00-85 10 -2 12511 10-5 12525 10-6 13030 10-8 * 13714-9 13713-10 12020 ( . .)-27 13511 10 -217 1 -4 1031,4 20 -5 720,6 20 -25 680,5 20 -30 # 953,6 20 -34 # 10011 20 -35 # 1004,2 20 -75 10 -76 10 -86 1500,6 15 -87 1500,6 15 -88 # 1500,6 15 -89 1502,0 15 -95 1010,5 20 -100 1507 15 -101 ( ) 952,0-105 1000,6 20 -106 1000,4-107 1000,25 20 -108 1002,8 20 -65 10 -68 () 1203,5 10 -69 () 1252 5 776.00-85 10 -2 12511 10-5 12525 10-6 13030 10-8 * 13714-9 13713-10 12020 ( . .)-27 13511 10 -217 1 -4 1031,4 20 -5 720,6 20 -25 680,5 20 -30 # 953,6 20 -34 # 10011 20 -35 # 1004,2 20 -75 10 -76 10 -86 1500,6 15 -87 1500,6 15 -88 # 1500,6 15 -89 1502,0 15 -95 1010,5 20 -100 1507 15 -101 ( ) 952,0-105 1000,6 20 -106 1000,4-107 1000,25 20 -108 1002,8 20 " 7(342) 203-81-18-65 10 -68 () 1203,5 10 -69 () 1252 5 776.00-85 10 -2 12511 10-5 12525 10-6 13030 10-8 * 13714-9 13713-10 12020 ( . .)-27 13511 10 -217 1 -4 1031,4 20 -5 720,6 20 -25 680,5 20 -30 # 953,6 20 -34 # 10011 20 -35 # 1004,2 20 -75 10 -76 10 -86 1500,6 15 -87 1500,6 15 -88 # 1500,6 15 -89 1502,0 15 -95 1010,5 20 -100 1507 15 -101 ( ) 952,0-105 1000,6 20 -106 1000,4-107 1000,25 20 -108 1002,8 20 -2-3 1 -60 40 5 -62 10 5 -63 15 5 -64 5 -65 10 5 -66 15 5 -67 25 5 -70 15 5 -43 4,5 1000 -45 7,5 1000 -47 7 1000 -67 -68 -69 -31 5 -244*new ! 4 ( 135 .) 1 -245* new ! 3 ( 90 .) 1 -246* new ! 1 ( 90 .) 1 -247* new ! 2 ( 135 .) 1 -134 1 -2 1 -66 1 -70 -75 -14 5 -20 2106,5 10 -139 1-167 1 .-196* 1 -205* -" 7(342) 203-81-18-2-3 1 -60 40 5 -62 10 5 -63 15 5 -64 5 -65 10 5 -66 15 5 -67 25 5 -70 15 5 -43 4,5 1000 -45 7,5 1000 -47 7 1000 -67 -68 -69 -31 5 -244*new !

Next

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

ОР шт. . руб. Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты, арт. 3.3 зажим (terminal): Проводящая часть одного полюса, состоящая из одного или более зажимного устройства и изолированная, если необходимо. Общие требования и методы испытаний 3.3.22 зажим (clamping unit): Часть или несколько частей вывода, необходимые для механического крепления и электрического присоединения одного или нескольких проводников.

Next

Купить Урология в интернет магазине

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

З Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты;. камней из мочевого. Сталь) Распатор Андогского Распатор для носоглоточных фибром N 5 Распатор для отслойки кожи лица изогнутый Распатор для отслойки кожи лица прямой Распатор для первого ребра Распатор для позвоночника Распатор для слизистой носа Распатор желобоватый Распатор из набора инструментов для легочной хирургии большой Распатор изогнутый малый Распатор прямой Распатор реберный левый для детей Распатор реберный правый для детей Распатор реберный с двойным изгибом левый Распатор реберный с двойным изгибом правый Распатор из набора инструментов для легочной хирургии малый Распатор-скребок Ретрактор ампутационный Рукоятка для гортанных зеркал Ручка для гортанных и носоглоточных зеркал и ватодержателей Ручка для зеркала стоматологического Ручка для носовых, гортанных и носоглоточных зеркал Ручка к скальпелю (малая, 120) Ручка к скальпелю, 130мм Ручка скальпеля PARAGON №3 Ручка скальпеля PARAGON №4 Скальпель брюшистый большой Сб 160х50 Скальпель брюшистый радиусный малый Срб 145х32 Скальпель брюшистый средний Сб 150х40 Скальпель глазной брюшистый малый Сб 130х20 Скальпель глазной брюшистый средний Сб 140х30 Скальпель глазной остроконечный средний Со 130х20 Скальпель для операций в глубоких полостях С 250х20 Скальпель остроконечный средний Со 150х40 Скальпель ушной серповидный N 2 Сс 185х11 Стамеска Воячека желобоватая, 10 мм Стамеска Воячека желобоватая, 4 мм Стамеска Воячека желобоватая, 8 м Стамеска Воячека плоская, 4 мм Стамеска Воячека плоская, 6 мм Шпатель гинекологический Шпатель глазной желобовидный изогнутый немагнитный Шпатель глазной немагнитный прямой двухсторонний Шпатель для цемента двухсторонний Шпатель для языка двухсторонний с круглыми отверстиями Шпатель нейрохирургический двухсторонний с шириной рабочей части 8 мм Шпатель нейрохирургический двухсторонний с шириной рабочей части 15 мм Шпатель нейрохирургический двухсторонний с шириной рабочей части 20 мм Шпатель нейрохирургический односторонний с шириной рабочей части 6 мм Шпатель нейрохирургический односторонний с шириной рабочей части 10 мм Шпатель нейрохирургический односторонний с шириной рабочей части 20 мм Шпатель нейрохирургический односторонний с шириной рабочей части 26 мм Щипцы акушерские изогнутые (по Симсу-Брауну) Щипцы геморроидальные окончатые прямые Щипцы геморроидальные окончатые, изогнутые Щипцы гортанные для извлечения инородных тел, 200 мм Щипцы гортанные полипные с раскрывающимися подвижними губками Щипцы двухзубые острые Щипцы для захватывания и удержания миндалин, прямые, 185 мм Щипцы для захватывания и удержания трубчатых костей Щипцы для захватывания кишечной стенки Щипцы для захватывания легкого изогнутые Щипцы для захватывания легкого прямые Щипцы для захватывания легкого прямые, детские, 180 мм Щипцы для захватывания послеродовой шейки матки Щипцы для захватывания ушка сердца Щипцы для извлечения желчных и почечных камней вертикально изогнутые N 1 Щипцы для извлечения осколков костей Щипцы для извлечения почечных камней (детские N 1)№4 Щипцы для извлечения почечных камней (детские N 2)№5 Щипцы для извлечения почечных камней (детские N 3)№6 Щипцы для извлечения почечных камней взрослые Щипцы для носоглотки окончатые Щипцы для операций на носовой перегородке Щипцы для отгибания краев гипсовых повязок Щипцы для тампонирования горла и глотки большие Щипцы для тампонирования горла и глотки малые Щипцы для удаления плодного яйца прямые с шириной губок 12 мм Щипцы для удаления плодного яйца прямые с шириной губок 14 мм Щипцы для фиксации тела и шейки матки Щипцы кишечные окончатые для взрослых Щипцы кишечные окончатые для детей Щипцы кожно-головные акушерские (по Иванову) Щипцы костные - кусачки шарнирные с двойной передачей с круглыми губками, изогнутые по плоскости Щипцы костные - кусачки шарнирные с двойной передачей с прямыми губками, изогнутые по плоскости Щипцы костные - кусачки шарнирные с двойной передачей с узк. губ., изогнутые по плоскости Щипцы костные - кусачки шарнирные с двойной передачей с узк.

Next

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

З Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты. З Зажим для временного пережатия магистральных сосудов из набора инст. для легоч. хирург. В наличии. УРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ — специальный инструментарий, применяемый для диагностики, лечебных манипуляций и операций на органах мочеполовой системы. Нек-рые широко известные ранее инструменты имеют гл. историческое значение: напр., сепаратор Люиса, предназначенный для получения мочи раздельно из каждой почки и представляющий собой металлический буж, разделяющий мочевой пузырь на две половины скрытой резиновой перемычкой, натягиваемой с помощью наружного винта. Отечественная промышленность выпускает более 200 наименований урологического инструментария, некоторые инструменты поступают в продажу в виде наборов. При стриктурах, проходимых для тонких эластичных бужей-проводников, можно производить внутреннюю уретротомию с помощью уретротома (рис. Он состоит из ствола, к-рый имеет желоб на выпуклой стороне (задний уретротом) или вогнутой (передний уретротом); в этом желобе скользит треугольный нож с тупой вершиной, предназначенный для рассечения стриктуры. Изобретателем оригинальных урологических инструментов был А. Паре, к-рый предложил металлические зонды и инструменты для камнесечения. Franco, 1561) в своем трактате об опухолях предложил разрезываю-щие щипцы для промежностного камнесечения, состоявшие из центрального неподвижного стержня, от к-рого исходили два боковых лезвия. Дюпюи трен ом, сконструировавшим двойной лито-том для бокового камнесечения. Ряд инструментов иногда используют и теперь: напр., камнещуп (камнеискатель) —металлический зонд с коротким клювом (рис. простатитах для проведения тепловых процедур служат кишечные термофоры — грушевидные полые металлические приспособления с двумя отводами (рис. Тупая вершина ножа предохраняет от повреждения нормальную слизистую оболочку уретры. Промежностное и боковое камнесечение длительное время считалось главной урол. И), с помощью к-рого по стуку определяли камень в полости мочевого пузыря или в уретре; расширитель Колль-манна — инструмент с раздвигаемыми браншами, применяемый в наст, время в комбинации с уретротомом при лечении стриктур уретры (рис. 31), а также специальный инструмент для самомассажа предстательной железы (рис. На конце уретротома имеется муфта с нарезками для навинчивания его на тонкий буж-проводник, вслед за к-рым уретротом проводят в уретру. Паре, но широкое распространение эта операция получила во второй половине 19 в. Применение этого инструмента, предложенного еще Мезонне-вом, явилось значительным достижением в лечении стриктур уретры. После выделения урологии (см.) в самостоятельную область клин, медицины, во многом связанного с внедрением новых методов исследования, разработкой сложных оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы, появилось большое количество новых инструментов. не относят оптическую аппаратуру, напр, цистоскопы (см. Ножом рассекают плотные рубцы, после чего становится возможным расширение суженного участка и проведение постоянного катетера. 19) или ножа с предохранительной пуговкой на конце (рис. 1) — изогнутым металлическим бужом со скрытым лезвием, к-рое выдвигается нажатием на рукоятку после того, как конец бужа достигнет препятствия и буж-перфоратор будет зафиксирован в этом положении. Для рассечения суженного наружного отверстия уретры используют меато-томы, имеющие вид ножниц с наружными режущими краями (рис. 17) — металлический конус, градуированный по шкале Шаррьера (рис. Расширение уретры при ее стриктурах производят с помощью разнообразных по форме и калибру эластических и металлических бужей (см.). В таблице представлены нек-рые виды урологического инструментария. Позднее были внедрены в практику уретротомы, представляющие собой комбинацию с расширителем Отиса (рис. Проведение резинового катетера в мочевой пузырь, особенно при деформированной уретре и после уретротомии, а также введение самофик-сирующихся катетеров (см. Мандре-ну можно придавать желаемую кривизну, к-рую принимает и фиксированный на нем в натянутом состоянии катетер. Катетеры) можно осуществить с помощью проволочных мандренов с подвижным фиксатором (рис. Ретроградно постоянный катетер вводят с помощью проводника (рис. 20), к-рый имеет вид гибкой металлической дужки с оливами на концах. Если снять предохранительный колпачок оливы, обнажается штуцер с глубокой спиральной нарезкой, на к-рой можно закреплять резиновые и пластмассовые трубки, применяемые в качестве постоянного катетера. Для тоннели-зации уретры используют бужи с канавкой и сквозным отверстием у головки (рис. 26) или обычного шприца, на канюлю к-рого надет специальный наконечник (рис. 12) из эластической резины, приспособленный к введению в наружное отверстие уретры. используют близкий по форме зажим, изготовленный из гибкого мягкого пластика (зажим Баум-рюккера); вызываемое им давление значительно меньше, чем от применения других зажимов. образований в полости мочевого пузыря и уретры (см. исследования можно взять щипчиками на гибком стержне (рис. Промывание передней части уретры производят, используя те же резиновые наконечники или канюлю Жане, к-рые непосредственно или через трехходовой кран соединяются трубками с резервуаром, содержащим промывную жидкость. У мужчин с недержанием мочи после оперативных вмешательств в области шейки мочевого пузыря и задней части уретры, а также в результате заболеваний или повреждений ц. Через каждые 3 часа зажим снимают и опорожняют мочевой пузырь. Диатермокоагуляция) выполняют с помощью уретроскопа и цистоскопа, в к-рые вводят эластические электроды (рис. 37), вводимыми через операционный цистоскоп; таким же способом вводят в полость мочевого пузыря специальные ножницы, используемые для рассечения устья мочеточника или снятия лигатуры из нерассасываю-щихся материалов. Для инъекций лекарственных препаратов эн довези ка л ьно под слизистую оболочку (напр., гормональных препаратов, раствора новокаина при наличии камня в интрамуральном отделе мочеточника и др.) используют специальную иглу (рис. Оба эти инструмента входят в набор операционного цистоскопа. При операциях на мочевом пузыре, трансвезикальных вмешательствах на задней части уретры и предстательной железе применяют специальные ранорасширители с набором съемных зеркал (рис. Гудынский T а б л и ц а НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ УРОЛОГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ Общая длина (L). 21, 22), осветителем для полости мочевого пузыря и отсосом для крови и жидкости (рис. При выделении мочевого пузыря его отводят гибким зеркалом (рис. Во время операции глубоко в полости мочевого пузыря нередко требуется дополнительное освещение; в этих случаях используют специальную лампу на гибком стержне, к-рую вводят в мочевой пузырь через уретру (рис. Внедрен в практику осветитель с гибким стержнем и набором зеркал с волоконными световодами «Коралл-МТ» (см. При удалении папилломы мочевого пузыря находят применение закрывающиеся ложечные щипцы Овнатаняна (рис. Захваченная ими папиллярная опухоль изолируется от окружающих здоровых тканей и тем самым предотвращается инокуляция опухолевых клеток в стенку мочевого пузыря. После вылущения аденоматозных узлов для захватывания и удержания слизистой оболочки мочевого пузыря и краев ложа предстательной железы применяют лапчатые щипцы (рис. Для остановки кровотечения из капсулы предстательной железы используют зажим с длинными изогнутыми по ребру бран-шами (рис. При простатэкто-мии (см.) по поводу рака предстательную железу захватывают и подтягивают в рану ретрактором Янга (рис. Вылущенный аденоматозный узел удобно захватывать, не травмируя слизистой оболочки мочевого пузыря, окончатыми щипцами (рис. Имеются также ложечные щипцы для захвата и одновременной электрокоагуляции основания папиллярной опухоли (рис. Камни из вскрытого мочевого пузыря удаляют щипцами Левковича с прямыми (рис. 41) ложкообразными рабочими губками, внутренняя поверхность к-рых имеет рашпильную насечку. 38); на внутренней стороне губок щипцов имеется прямая поперечная насечка, обеспечивающая надежную фиксацию ткани. А денома предстательной железы) используют везикопростатотом (рис. Множественные мелкие камни из мочевого пузыря удаляют тупой ложкой (рис. Надлобковую пункцию и дренирование мочевого пузыря выполняют различными по форме специальными троакарами (рис. При операциях на мочевом пузыре удобен зажим для прикрепления стенки мочевого пузыря к коже живота (рис. 3) — циркулярный нож на длинной изогнутой ручке; в центре ножа имеется отверстие для уретрального катетера. 28), через к-рые может быть введена и оставлена в Инструменты для диагностики, лечебных манипуляций и оперативных вмешательств на почке и мочеточнике Инструменты вспомогательные и общего назначения для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы мочевом пузыре дренажная трубка (так наз. Пункционную биопсию предстательной железы осуществляют путем прокола через промежность или стенку прямой кишки специальным троакаром-выкусывателем (рис. 27), к-рый представляет собой стилет с выемкой у острия. На стилет надет тубус, внутренний конец к-рого заострен по краю и выполняет функцию ножа. Инструменты для диагностики, лечебных манипуляций и оперативных вмешательств на почке и мочеточнике. 50); их накладывают при невозможности перевязать сосуды; в этом случае зажим оставляют в ране на 2—3 суток. Последние вводят в мочеточник в сжатом состоянии, проводят выше камня, расправляют «корзинку» и захватывают в нее камень. При обнажении почки применяют ранорасширитель со съемными зеркалами (рис. С усовершенствованием оперативных доступов и внедрением предварительной эмбо-лизации почечной артерии (см. Применяется также экстрактор типа Дормиа с баллоном ниже «корзинки» (рис. Инструменты вспомогательные и общего назначения для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы. 58, 58а) и зеркало-лопатку с изгибом иод прямым углом для отведения почки (рис. Для пережатия сосудов почечной ножки пользуются зажимами Федорова (рис. Рен тгеноэндоваску ляр н ая х up у р -гия) необходимость в зажимах такого типа уменьшилась. По принципу камнеискате-ля устроен фоноиндикатор («ФОН-IM») с набором зондов, применяемый в наст, время для обнаружения инородных тел в мочевыводящих путях контактным способом. 51, 52) с мощными изогнутыми под различным углом бранша-ми с косой или поперечной насечкой, а также зажимы, изогнутые по радиусу, с атравматической насечкой (рис. При пиелотомии для разведения краев раны почечной лоханки применяют специальные зеркала с длинными ручками и миниатюрными рабочими частями. При нефростомии (см.) для перфорации почечной ткани и проведения дренажной трубки в лоханку почки удобен изогнутый зажим-проводник (рис. Пункционную биопсию почек (чрескожную и открытую) выполняют специальными иглами нескольких видов. Соприкосновение зонда с твердыми предметами вызывает механические колебания, к-рые преобразуются в электрические, усиливаются и воспроизводятся громкоговорителем. На шкале манометра регистрируется давление, отмечаемое при появлении позыва на мочеиспускание (цистометрия), или в момент преодоления сопротивления сфинктера (сфинктерометрия). Зеркала выпускают пяти видов в зависимости от величины и формы (рис. Специально для извлечения камней из чашечек почки используют окончатые щипцы с различной кривизной изгиба рабочей части (рис. 61), многие из к-рых были разработаны по предложению С. У щипковой иглы рабочая часть представлена расщепленным мандреном (рис. Камни из мочеточников удаляют щипцами с окончатыми губками (рис. Для эндовезикального удаления камней из мочеточников применяют различные неметаллические и металлические экстракторы: катетер Дурмашкина с надувным баллоном (рис. Дробление мочевых камней в полости мочевого пузыря с помощью литотрипторов с успехом заменяют методом разрушения камней элект-рогидравлическим способом под визуальным контролем с помощью аппарата типа «Урат»; осколки камней отмывают через катетер-эвакуатор с помощью аспиратора (см. Имеются также аппараты урофлоуметры, для определения силы сокращения детрузора путем измерения объемной скорости свободно падающей струи мочи. При наложении шва иглодержатель остается неподвижным; нажим на его рукоятку сообщает игле дугообразные движения, благодаря чему прокалывается ткань. 57); игла Амбюрже имеет заостренный мандрен с выемкой и режущий тубус (рис. Фиксацию выделенного мочеточника и находящегося в нем камня производят специальным инструментом — держателем с полукольцевидными захватами на губках, образующими при смыкании два кольца (рис. Наложение швов и лигирование кровоточащих сосудов в глубине раны облегчает применение бумеранго-вого иглодержателя с набором игл (рис. Имеется также бумеранговый иглодержатель с автоматической подачей нити (рис. Для более удобного наложения шва в глубине раны, продвижения и затягивания петель лигатуры на сосуды используют также «палочку» Виноградова, проволочную вилку Геселевича и другие модели вилок (рис. Для условнорефлекторного лечения энуреза, а также при уходе за тяжелобольными в качестве сигнализатора о непроизвольном мочеиспускании используют аппарат «Реал» (рис. Библиогр.: Медицинские инструменты, приборы, аппараты и оборудование, Каталог, под ред.

Next

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

Описание Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты З в справочнике других. У всякой проблемы всегда есть решение — простое, удобное и, конечно, ошибочное. С точки зрения хирурга-травматолога, это близкие родственники, потому что они «вынимаемые». Менкен Несмотря на принадлежность к разным системам органов, селезенка, почка и дистальный отдел поджелудочной железы имеют много общего. Рассмотрим основное различие между поврежденной селезенкой и кровоточащей печенью. У селезенки имеется одна доступная сосудистая ножка, к которой можно быстро получить доступ и остановить кровотечение. У печени две сосудистые ножки (одна в печеночно-дуоденальной связке, а другая позади печени, где печеночные вены впадают в НПВ), и только к одной из них можно легко получить доступ. Полная остановка кровотечения из сосудов печени – «хитроумное» дело. У травмированного пациента с кровотечением это «не вынимаемый» орган. Мы всегда считали нелепым рассмотрение в одной главе головки поджелудочной железы и ее дистального отдела (тела и хвоста). По мнению хирургов-травматологов, это разные органы. Дистальный конец поджелудочной железы можно легко резецировать, в то время как над головкой поджелудочной железы придется поработать. Селезенка, почка и дистальный отдел поджелудочной железы – это «вынимаемые» твердые органы брюшной полости. Они могут обильно кровоточить до тех пор, пока вы до них не добрались. Однако после остановки кровотечения из сосудистой ножки кровотечение мгновенно останавливается. Ключом к остановке кровотечения из сосудов является мобилизация каждого органа и поднятие к срединной линии. В отличие от «вынимаемых» органов, резекция «не вынимаемых» твердых органов, таких как печень или головка поджелудочной железы, - недопустимый технический прием в случае травмы, за исключением тех случаев, когда повреждение выполнило основную часть резекции за вас. На первый взгляд, размещение под одной крышей трех твердых органов, относящихся к различным системам органов, может показаться вам странным. Будьте терпеливы, и тогда ваше понимание и уровень комфорта при работе с такими повреждениями возрастут. Селезенка Мобилизация Если видите или подозреваете повреждение селезенки, то вашим первым действием должна быть мобилизация селезенки к срединной линии. Вы не сможете провести ни соответствующего осмотра, ни реконструкции, не имея селезенки под рукой. Мобилизация селезенки – ключевая манипуляция, которая открывает двери к левому верхнему квадранту. Это выводит селезенку и дистальный отдел поджелудочной железы из темных впадин брюшной полости в выполненный вами разрез и обнажает левую почку. Поскольку мобилизация селезенки – это основная манипуляция в хирургии, постольку ее выполнение, быстрое, вслепую и в луже крови – это прямо противоположно тому, что изображено на рисунках. Возможно, вы раньше никогда не слышали о том, что в реальности (в отличие от виртуального мира хирургического атласа) существуют два вида селезенки: подвижная и застрявшая. У подвижной селезенки растянутые селезеночно-печеночная и селезеночно-диафрагмальная связки, и нет сращений с брюшной стенкой. Положив не доминантную руку на выпуклость селезенки и потянув к середине, вы можете подтянуть селезенку к себе, практически к срединной линии. Вам все еще необходимо разрезать селезеночно-печеночную связку кзади селезенки, но это легко, т.к. вы выполняете разрез практически по срединной линии, а не высоко в левом верхнем отделе брюшной полости. Застрявшая селезенка – это, как вы догадались, селезенка, которая застряла. Для того чтобы мобилизовать ее к срединной линии, вам необходимо преодолеть два препятствия. Первое препятствие – это спайки между селезеночной капсулой и брюшной стенкой, которые не позволят вам провести руку к выпуклости селезенки. Если спаечный процесс не выраженный, или если нет кровотечения, то вы можете потратить время и резко разделить спайки ножницами или каутером. Однако если вы работаете в луже крови, то делайте все необходимое, чтобы убрать спайки с дороги с помощью пальцев, ножниц или и того и другого. Повреждение селезеночной капсулы не имеет значения, т.к. Вторым препятствием при застрявшей селезенке является короткая и твердая селезеночно-печеночная связка. Положите не доминантную руку на селезенку так, чтобы кончики ваших пальцев находились на мембране кзади и латеральнее селезенки. Осторожно потяните селезенку на себя, тем самым вы натянете связку. Работая в луже крови, зачастую вы не можете ее видеть, однако вы можете ее легко почувствовать. Над кончиками ваших пальцев сделайте ножницами надрез связки. Увеличьте надрез резко (ножницами) или тупо (пальцами) кверху и вокруг селезенки. Как селезеночно-печеночная, так и селезеночно-диафрагмальная связка не имеют сосудов, и их разделение позволит вам мобилизовать селезенку к срединной линии. Пальпируйте левую почку и тупо разработайте плоскость позади селезенки и перед почкой, мобилизуя селезенку и хвост поджелудочной железы кверху в рану. Ловушкой, особенно при наличии массивного кровотечения, тут является прохождение за левой почкой и обнаружение почки, случайно мобилизованной к срединной линии. Если селезенка мобилизована и находится у вас в руке, остановка кровотечения уже не является проблемой. Защипните сосудистую ножку селезенки, что включает как желудочно-селезеночную связку (содержащую короткие желудочные сосуды) кпереди, так и ворота селезенки кзади. В качестве альтернативы используйте эластичный кишечный зажим или большой сосудистый зажим по всей ножке, если у вас есть более срочное дело. Назовите это « использование приема Прингла на селезенке». Изредка, особенно во время сложного ночного дежурства, вы можете поймать себя на том, что пристально с недоверием глазете на ужасно разорванную селезенку. Поврежденный орган так увеличился и прилип к брюшной стенке и диафрагме, что о быстрой разработке плоскости кзади не может идти речи. В этом случае вашим единственным выбором является атака селезенки спереди. Самый быстрый способ остановки кровотечения из селезеночной артерии – вход в малый сальник через большой сальник и отделение артерии вдоль верхней границы поджелудочной железы. Осторожно потяните на себя желудок, чтобы натянуть желудочно-селезеночную связку и разделить ее между зажимами. Сразу же позади нее вы найдете сосуды ворот селезенки. Пережмите их и только тогда начинайте диссекцию для освобождения и мобилизации деваскуляризованной селезенки. Сейчас вам предстоит принять ключевое стратегическое решение, касающееся травмы селезенки: удалить или реконструировать?

Next

Методы окончательной остановки кровотечения из паренхимы.

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

Являются невозможность остановки кровотечения из.остановки кровотечения. зажим для. A61B17 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для остановки кровотечения при аденомэктомии простаты. Сущность изобретения: на операции вводят тромбовар в виде 0,3 %-го раствора равными порциями по 3 мл в капсулу аденомы в те места, где проходят сосуды предстательной железы. Способ позволяет эффективно остановить кровотечение при аденомэктомии. Изобретение относится к медицине урологии, в частности, к методам гемостаза при аденомэктомии предстательной железы. Известно много способов гемостаза, используемых при аденомэктомии предстательной железы, каждый имеет свои преимущества и недостатки. Одни методы рекомендуют ушивание ложа аденомы кетгутовыми швами, другие - накладывать временные съемные лигатуры, применять тугую томпонаду ложа. Тем не менее поиск оптимальных способов остановки кровотечения остается актуальным и на сегодняшнее время. Существуют различные способы остановки кровотечения как с применением различных лекарственных препаратов, так и с применением ультразвука, клея, стерильного воздуха, а также прошиванием сосудов. Спустя 1 2 мин кровотечение резко уменьшается, моча бледно окрашена кровью, сгустков в моче нет. За год у 45 больных применен 0,3-й раствор тромбовара. Склероза шейки мочевого пузыря у данной группы больных не имеется. Для того чтобы убедиться в положительном эффекте предлагаемого способа, брали кусочки капсулы с места инъекции и исследовали паталогочистологически. Введение раствора может осуществляться до аденоэктомии или после нее. Введенный 0,3-й раствор тромбовара инфильтративно распространяется по тканям, воздействуя на сосуды и окружающие их ткани. Способ остановки кровотечения при аденомектомии простаты с применением лекарственных препаратов, отличающийся тем, что используют тромбовар в виде 0,3%-ного раствора, причем последний вводят равными дозами по 3 мл в капсулу аденомы в те места, где проходят сосуды предстательной железы. Под контролем зрения или по ощущению пальца, введенного через рану в мочевом пузыре, проводим длинную иглу, острый конец которой вводим на 0,5 см в капсулу простаты в каждую из 3 точек, где проходят снабжающие предстательную железу сосуды. оригинальность предлагаемого способа позволяет использовать его и при других операциях. Наиболее близким из известных способов является способ остановки кровотечения с применением горячего изотонического раствора хлористого натрия. Новый технический результат предлагаемого способа состоит в расширении функциональных возможностей известного способа при аденомэктомии и достигается тем, что в известном способе остановки кровотечения, включающем обработку раневой поверхности изотоническим раствором хлористого натрия, в качестве лекарственного препарата используют тромбовар в виде раствора 0,3-го 10 мм, причем последний равными дозами по 3 мл вводят в капсулу аденомы простаты в те места, где проходят сосуды предстательной железы. Предварительно получили 0,3-й раствор тромбовара в 10 мл, для чего разбавляли 3-й раствор тромбовара изотоническим раствором хлорида натрия 0,9 до нужной концентрации. возможность применения как в ранних, так и в поздних послеоперационных кровотечениях; 7. ввиду отсутствия сгустков в послеоперационном периоде в моче исключается заболевание дренажной системы мочевого пузыря; 9. A 61 B 17/00, 1985 г.) Однако все вышеприведенные способы довольно сложны в использовании и недостаточно эффективны.

Next

Аденомэктомия — операция по удалению аденомы

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

Затем рассекают хирургическую капсулу предстательной железы ближе к аденоме, которую вылущивают пальцем. После полного удаления аденомы простаты выполняют гемостаз остановка кровотечения и послойно ушивают операционную рану. Кюретка гинекологическая, острая 1 Кюретки острая для выскабливания слизистой оболочки матки №2,6 по 1 шт.

Next

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

Массажер для простаты;. для остановки кровотечения и. из названия, для. Достаточно часто в своей практике медицинским работникам среднего звена приходится сталкиваться с кровотечениями разной локализации. В частности, у детей и взрослых – с носовыми, после удаления зубов – с десневыми и прочими. Сегодня применяются разные кровоостанавливающие средства: при маточном кровотечении, капиллярных повреждениях носа и другой локализации. На фоне ряда патологий развиваются нарушения генерализованного типа. Далее разберемся, какие сегодня существуют кровоостанавливающие препараты. Это состояние является результатом нарушения целостности в крупных сосудах либо капиллярах. Повреждения могут быть обусловлены ростом опухоли, травмой, недостаточностью системы свертывания крови. Зачастую при появлении острого внутреннего течения кровоостанавливающие препараты вводятся непосредственно на месте происшествия либо в процессе транспортировки пострадавшего в больницу. Как показывают наблюдения, на фоне внутренних патологий кровоточивость обуславливается преимущественно нарушениями в свертывающей системе. Процессы в ней представляют собой достаточно сложный каскад явлений. В нем принимает участие 13 факторов, присутствующих в плазме, и более десяти - содержащихся в тромбоцитах. К наиболее важным из них следует отнести: фибриноген, протромбин, проконвертин, фактор контакта и антигемофильный глобулин. За счет фибринолитической (противосвертывающей) системы кровь поддерживается в жидком состоянии. Кровотечения на практике, как правило, обуславливаются либо дефицитом какого-либо свертывающего фактора, к примеру, при вирусном гепатите, желтухе механического типа, гемофилии, либо пониженным содержанием тромбоцитов (при синдроме Верльгофа, на фоне апластической анемии и при прочих патологиях). Зачастую в качестве пускового механизма выступают мельчайшие многочисленные тромбозы в капиллярах. Они развиваются с дальнейшим перерасходом определенных свертывающих факторов и тромбоцитов. Это, в свою очередь, приводит к геморрагическому синдрому. Раньше такое патологическое состояние определялось как "фибринлитическая кровоточивость". В настоящее время ее именуют синдромом внутрисосудистого распространенного микросвертывания. Правильно подобранные кровоостанавливающие средства при маточном кровотечении, капиллярных местных повреждениях оказывают воздействие на нарушенное первичное звено гемостаза. В целом грамотная терапия предполагает применение одного, в редких случаях двух, медикаментов в оптимальных дозировках. К примеру, при гемофилическом кровотечении используется инфузия свежей плазмы либо средство "Криопреципиат". А такие лекарства, как "Викасол" либо хлористый кальций, в таких случаях не применяются. Пораженное звено в системе гемостаза можно определить уже в соответствии с анамнестическими данными и симптомами, обнаруженными в процессе осмотра пациента. В связи с этим, перед тем как проводить терапию, следует выявить генез нарушения. Тем не менее кровоостанавливающие препараты местного действия допускаются к применению при любых сосудистых наружных поражениях слизистых. Медикаменты могут иметь обширный или сравнительно ограниченный спектр действия. Существуют, к примеру, кровоостанавливающие препараты при геморрое. При локализации повреждения в кишечной области, например, целесообразнее использовать кровоостанавливающие свечи. В некоторых других случаях эффективнее применять растворы или таблетки. Например, кровоостанавливающие средства при месячных часто выпускаются в таблетированном виде или в ампулах. Этот препарат способствует остановке только такого кровотечения, которое обусловлено сниженным содержанием протромбина. Это, в свою очередь, спровоцировано дефицитом К-витамина. Медикамент "Викасол" стимулирует протромбиновый синтез клетками печени. К показаниям к применению этого средства относят нарушения гемостаза при циррозе, гепатите, почечно-печеночном синдроме, обтурационной желтухе. Препарат рекомендован при кровотечениях на фоне передозировки антикоагулянтами непрямого действия (лекарств "Пелентан", "Неодикумарин" и прочих). Препарат оказывает некоторое воздействие при климактерических и ювенильных маточных, язвенных кровотечениях. Действие медикамента отмечается не раньше, чем через 12-18 часов после его введения. Как и многие кровоостанавливающие средства при маточном кровотечении, медикамент "Викасол" выпускается в таблетированной форме и в виде раствора. Перорально лекарство рекомендовано по 0.015 гр/2-3 р/сут. Кровоостанавливающие уколы "Викасол" назначают внутримышечно по 1 мл однопроцентного раствора 1-2 р/сут, подряд в течение не более четырех дней (в связи с вероятностью тромбоза). К противопоказаниям к применению медикамента относят инфаркт миокарда (острый), тромбофлебит, повышенную свертываемость. Это средство представляет собой комплекс катехинов чая. Витамин Р замедляет активность гиалуронидазы (она растворяет соединительнотканную основу в капиллярной стенке), снижая в некоторой степени ломкость и проницаемость сосудов мелкого калибра. Вместе с этим витамин Р препятствует окислению аскорбиновой кислоты. Это также укрепляюще действует на стенку капилляра. Самым распространенным препаратом витамина Р считается медикамент "Рутин". Он представляет собой нерастворимый в воде порошок зеленовато-желтого цвета. Препарат назначается при кровоизлияниях в сетчатке глаза, кори, септическом эндокардите, скарлатине. При применении витамина Р практически не возникает тромбозов, противопоказания отсутствуют. Выпускается медикамент в таблетированной форме в чистом виде по 0.02 гр и в сочетании с аскорбиновой кислотой (средство "Аскорутин") (по 0.5 гр каждого компонента). Взрослым медикамент рекомендован в дозировке по 0.02-0.05 гр/3 р/сут. Это средство представлено в виде белого кристаллического порошка. Вещество не имеет вкуса и запаха, хорошо растворимо в воде. Эпсилон-аминокапроновая кислота обладает мощным гемостатическим действием (местного и общего значения), замедляя активность фибринолитической структуры. Вместе с этим медикамент уменьшает триптическую активность, которую проявляют пищеварительные соки. Эпсилон-аминокапроновая кислота назначается при десневых, носовых, кишечных, желудочных, моточных, почечных кровотечениях разной природы возникновения, при синдроме Верльгофа, гемофилии, апластической анемии и после выскабливания матки в том числе. Кроме этого, эпсилон-аминокапроновая кислота вводится и струйно, и капельно в вену по 100 мл. В стационарных условиях медикамент применяется после вмешательств на область легких, простаты, при преждевременном отслоении расположенной нормально плаценты. Медикамент успешно применяется для местного гемостаза при кровотечениях из слизистой носа или лунки зуба после удаления. В этом случае порошком обильно присыпается пораженное место. На фоне перорального приема медикамент не оказывает раздражающего действия на пищеварительный тракт. В крайне редких случаях пациенты могут пожаловаться на тошноту. После внутривенного введения максимальный эффект наблюдается через 1-4 часа. Эпсилон-аминокапроновая кислота имеет противопоказания. К ним, в частности, относят недостаточность почек (острого течения), тромбозы. Гидролизат коллагена представляет собой бесцветную студенистую массу либо желтоватые листочки. На фоне внутривенного введения медикамент способствует повышению вязкости крови, клейкости тромбоцитов. Благодаря этому обеспечивается достаточно быстрый и выраженный гемостатический эффект в случаях внутренних кровотечений. К ним, кроме прочих, относят и внутриплевральные, и желудочно-кишечные. Меньший эффект отмечается при повреждениях сосудистой сети слизистых. Лекарство преимущественно назначается капельно внутривенно в дозе от 50-100 мл подогретого до 37 градусов раствора. Выпускается медикамент в ампулах по 10 мл десятипроцентного желатина в пятипроцентном натрия хлориде. Перед употреблением непосредственно порошок растворяется в физиологическом (стерильном) растворе, температура которого 25-30 градусов. Это препарат человеческой крови, I свертывающий фактор. Инфузия выполняется при обязательном наличии в системе фильтра, поскольку в растворе могут обнаруживаться элементы нерастворимого белка. Его применяют при афибриногемических кровотечениях. Не назначается вливание при инфаркте миокарда (остром), тромбофлебите. Медикамент способен замедлять прогрессирование внутрисосудистого микросвертывания и расщеплять трипсин. Назначается при кровотечениях, сопровождающих обширные травмы тканей, после проведения септических абортов, на фоне лейкозов острого типа (промиелоцитарном, к примеру) и прочих состояниях. ЕД капельно внутривенно в сутки по 1-2 раза на пятипроцентном растворе глюкозе (либо физиологическом). Обычно введение медикамента осуществляется в стационарных условиях. Медикамент также применяется при хронической и острой формах панкреатита, паротите. Среди побочных эффектов наиболее распространенными считаются: аллергия вплоть до анафилактического шока, а также флебит на участке введения. Это белковое производное, которое обладает способностью формировать с тромбопластином и гепарином нерастворимые комплексы. Назначается препарат при геморрагиях, спровоцированных гипергепаринемией. Она, в свою очередь, является результатом передозировки или повышенной выработки эндогенного гепарина. Медикамент обеспечивает достаточно быструю (на протяжении 1-2 часов) остановку течения крови. Как правило, вводится однопроцентный раствор в объеме 5 мл внутримышечно либо внутривенно. Медикамент "Гемофобин", как и многие другие кровоостанавливающие препараты, выпускается в ампулах по 5 мл и флаконах по 150 миллилитров. В случае необходимости осуществляется повторное вливание через 15 минут. Этот медикамент представляет собой оранжевый порошок, не имеющий вкуса и запаха. Во время проведения терапии с использованием сульфата протамина следует обеспечить контроль времени свертывания. Лекарство проявляет эффективность при капиллярных кровотечениях вследствие мелких травм, после удаления зубов, тонзилэктомии. Этот препарат способствует улучшению функции тромбоцитов, снижает капиллярную проницаемость. Медикамент выпускается в ампулах по пять миллилитров однопроцентного раствора. Применяется 0.025%-й раствор для смачивания тампонов и внутримышечных инъекций многократно до, в течение и после осуществления вмешательств. Медикамент рекомендован для лечения и профилактики сосудистых нарушений после удаления зубов, тонзилэктомии. Это сравнительно слабое кровоостанавливающее при геморрое. К показаниям относят и кишечные, и легочные кровотечения. Максимальная продолжительность эффекта 1-2 часа при введении в вену и 3 часа – при приеме внутрь. В профилактических целях медикамент назначают внутримышечно либо перорально. Для устранения кровотечения в вену либо в мышцу вводят 2-4 мл, далее каждые 4-6 часов по 2 мл. Выпускается медикамент в таблетированной форме по 0.25 гр. Целебные свойства растений известны с давних времен. Лекарственные травы в виде экстрактов присутствуют во многих гемостатических медикаментах. Применяются такие кровоостанавливающие средства при обильных месячных, нарушениях, локализованных и в других областях. Выпускаются также разнообразные настойки, водные и спиртовые, таблетки, капли. Специалисты часто применяют кровоостанавливающие препараты в гинекологии. Однако применять кровоостанавливающие при беременности и во время кормления необходимо крайне осторожно, чтобы не нанести вред будущему ребенку. Это средство содержит дубильные вещества и латохилин. Настойка обладает стимулирующим (умеренным) действием на свертывающую систему и легким седативным эффектом. Применяется она как кровоостанавливающее при месячных, носовых кровотечениях. Рекомендовано принимать внутрь по чайной ложке десятипроцентного раствора с водой (на 0.25 стакана) в день 3-4 раза. В качестве побочного проявляется послабляющее действие в умеренной степени. Смоченные раствором тампоны могут быть использованы при геморроидальном либо носовом кровотечении. Это средство содержит витамин К, аскорбиновую кислоту, дубильные вещества. Рекомендован экстракт при кишечных, почечных течениях, при синдроме Верльгофа. Крапиву содержат многие кровоостанавливающие препараты, при обильных месячных и прочих сосудистых повреждениях применяемые. В этом растворе присутствуют смолы и дубильные вещества, аскорбиновая кислота, алкалоиды. Для усиления эффекта в некоторых случаях комбинируют кровоостанавливающие препараты. В таких ситуациях весьма эффективна трава тысячелистника и экстракт крапивы. Как и некоторые прочие кровоостанавливающие препараты при обильных месячных, экстракт перца содержит и дубильные вещества. Экстракт перца содержится в медикаменте "Анестезол" (свечи). В гемостатической губке присутствует тромбопластин и кальция хлорид. Как правило, используются такие кровоостанавливающие препараты при порезах. Последний оказывает хорошее местное действие при десневых, носовых, геморроидальных кровотечениях. Они позволяют быстро и эффективно устранить нарушения. Существуют отельные кровоостанавливающие препараты при ранениях. От губки стерильно отделяется кусочек и прикладывается к поврежденному, предварительно высушенному участку. Спустя сутки остатки сформировавшейся фибриновой пленки с краев осторожно удаляют. Остатки губки рассасываются самостоятельно на протяжении 20-30 дней. Неиспользованные остатки из вскрытого сосуда с губкой можно применять только после проведения повторной стерилизации. Этот препарат человеческой плазмы представляет собой рыхлую бело-розовую массу. Представляя собой катализатор реакции трансформации фибриногена в фибрин, медикамент оказывает прямое кровоостанавливающее действие. Тромбин используется только при местных капиллярных повреждениях разной природы возникновения, после удаления зуба в том числе. Флакон с препаратом стерильно вскрывается перед использованием, вводится в него физиологический раствор (10-15 мл) комнатной температуры. После того как тромбин растворится, тампон пропитывается данной смесью и плотно прижимается к поврежденному участку. Препарат обладает умеренным кровоостанавливающим воздействием. Фибринную пленку используют при местных повреждениях в слизистой. После остановки кровотечения его аккуратно удаляют, смачивая физраствором во избежание повторного повреждения. Перед применением пробирку стерильно вскрывают, извлекают пленку. Далее ее промывают физраствором или средством "Пенициллин" или "Риванол". После этого медикамент прикладывается к поврежденной поверхности. При использовании фибринной пленки может развиться аллергия.

Next

S.

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

Зажим для временного пережатия. Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты Предлагаемые хирургические инструменты, изготавливаются в кооперации с рядом производственных компаний Чистополя, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга. часть 2,5 мм МТ-Н-133 1 000 Ножницы для рассечения мягк. части 26 мм 5-19 200 Шпатель нейрохирургический 2-сторонний с шириной раб. С 2006 года предприятие выпускает медицинские инструменты с твердосплавными рабочими частями. ткани туп.№6 МТ-К-12 111 Лезвие Beroblade №15, стерильное ЛС-В по 3,80 Лезвие Troge №24, стерильное Т-24 3,80 Ложка костная двухсторонняя острая Л-5 144 Ложка костная острая малая жесткая Л-7 125 Ложка костная острая средняя жесткая Л-10 125 Ложка ушная острая большая Л-47 290 Ложка ушная острая малая Л-18 290 Ложки нейрохирургические овальные острые жесткие 1-стор. части 4 мм 5-21-4 200 Шпатель нейрохирургический 2-сторонний с шириной раб. Это ножницы хирургические, иглодержатели по Гегара, щипцы- кусачки для металлических изделий. (компл.) Л-66-69 389 Ложки нейрохирургические острые круглые 1-сторонние (комплект) Л-70-73 525 Ложки нейрохирургические острые овальные (комплект) Л-75-78 603 Маска наркозная 4-29 250 Молоток хирургический текстолитовый 4-30т 295 Нож (игла) парацентезный штыкообразный Нк 175х4 И-73 268 Нож ампутационный большой, 315 мм МТ-Н-38 430 Нож ампутационный малый НЛ 250х120 МТ-Н-39 430 Нож для вскрытия оболочки опухоли НЛ 210х6,5 Н-20 207 Нож для гипсовых повязок, 180 мм МТ-Н-63гп 125 Нож для рассечения фистул брюшистый НЛБ 195х30 Н-129 137 Нож катарактальный малый Н-5 137 Нож катарактальный средний Н-6 137 Нож копьевидный слабоизогнутый большой Н-8 137 Нож мозговой МТ-Н-18 489 Нож резекционный брюшистый МТ-Н-43 289 Нож хрящевой реберный МТ-Н-131 335 Ножницы METZENBAUM вертикально изогнутые, ТВС, 145 мм МТ-ВС-259 1 000 Ножницы METZENBAUM лигатурные в/и, ТВС, 180 мм, с насечкой МТ-ВС-295 1 500 Ножницы METZENBAUM лигатурные в/и, ТВС, 230 мм, с насечкой МТ-ВС-296 1 500 Ножницы METZENBAUM препаровочные в/и, ТВС, 180 мм МТ-ВС-271 1 200 Ножницы METZENBAUM препаровочные в/и, ТВС, 180 мм, раб. части 8 мм 5-21 200 Шпатель нейрохирургический 2-сторонний с шириной раб. Достоинством таких инструментов является повышенный срок службы и улучшенные функциональные характеристики. часть 1,8 мм МТ-Н-263 1 500 Ножницы METZENBAUM препаровочные в/и, ТВС, 180 мм, раб. части 15 мм 5-22 200 Шпатель нейрохирургический 2-сторонний с шириной раб. Ножницы, упрочненные твердым сплавом, служат в 4 раза дольше. часть 2,5 мм МТ-ВС-263 1 000 Ножницы METZENBAUM препаровочные в/и, ТВС, 200 мм, раб. части 20 мм 5-23 200 Щипцы акушерские изогнутые (по Симсу-Брауну) МТ-9-47 1 919 Щипцы биопсийные МТ-ЩБ 1 500 Щипцы геморроидальные окончатые изогнутые Щ-55-1 237 Щипцы геморроидальные окончатые прямые Щ-55 237 Щипцы двухзубые острые МТ-Щ-90 200 Щипцы для захватывания и удержания трубчатых костей Щ-105 679 Щипцы для захватывания кишечной стенки МТ-Щ-140 198 Щипцы для захватывания легкого изогнутые Щ-65 511 Щипцы для захватывания легкого прямые МТ-Щ-45 256 Щипцы для отгибания краев гипсовых повязок МТ-Щ-134 850 Щипцы для удерживания спиц, ТВС,170 мм МТ-LX-176 2 000 Щипцы кишечные окончатые для детей Щ-85 506 Щипцы костные-кусачки шарнирные с двойной передачей с круглыми губками, изогнутые по плоскости Щ-96 1 469 Щипцы костные-кусачки шарнирные с двойной передачей с узкими овальными губками, изогные по плоскости Щ-113 1 714 Щипцы маточные 2-зубые прямые №1 (малые) МТ-Щ-84 339 Щипцы маточные 2-зубые прямые №2 (большие) МТ-Щ-89 339 Щипцы однозубые для оттягивания матки (пулевые) МТ-Щ-24 218 Щипцы окончатые для захватывания опухоли мозга Щ-30 195 Щипцы секвестральные изогнутые №1 Щ-107 647 Щипцы секвестральные изогнутые №2 Щ-102 647 Щипцы-зажим окончатые для захватывания сосудов Щ-8 256 Щипцы-кусачки костные изогнутые МТ-61 1 520 Щипцы-кусачки костные с круглыми губками изогнутые Щ-61 888 Щипцы-кусачки костные с круглыми губками прямые Щ-59 744 Щипцы-кусачки костные с прямыми копьевидными губками мощные Щ-133 1 374 Элеватор 2-ст. Иглодержатель с твердосплавной платиной из карбида вольфрама надежно удерживает иглу, не позволяя ей вращаться. Щипцы-кусачки могут перекусывать стальную проволоку диаметром до 3 мм и титановую диаметром до 6 мм. Щ-60 1 435 Кусачки нейрохирургические с удлиненными ручками Щ-110 1 500 Кусачки технические 19-1 1 180 Кусачки реберные универсальные с изогнутым ножом К-83 1 845 Кюретка для выскабливания слизистой оболочки матки острая №1 МТ-К-1 111 Кюретка для выскабл. часть 1,8 мм МТ-Н-265 1 500 Ножницы METZENBAUM препаровочные в/и, ТВС, 200 мм, раб. ИНСТРУМЕНТЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МТ-4-14л, 14п 332 Иглодержатель микрохирург. слизистой оболочки матки острая №2 МТ-К-2 111 Кюретка для выскабл. часть 2,5 мм МТ-ВС-265 1 200 Ножницы METZENBAUM прямые, ТВС, 115 мм МТ-ВС-256 1 000 Ножницы METZENBAUM прямые, ТВС, 145 мм МТ-ВС-258 1 000 Ножницы METZENBAUM прямые, ТВС, 200 мм МТ-ВС-274 1 200 Ножницы анатомические кишечные прямые, 205 мм МТ-Н-1 265 Ножницы деликатные остроконечные в/и, ТВС, 110 мм МТ-ВС-211 1 200 Ножницы для ногтей вертикально изогнутые, 100 мм Н-17 73 Ножницы для перевязочного материала, 225 мм МТ-Н-15 136 Ножницы для пересечения пуповины г/и, 160 мм МТ-Н-11 98 Ножницы для разрезания повязок с пуговкой г/и, 185 мм МТ-Н-14 125 Ножницы для рассечен. слизистой оболочки матки острая №4 МТ-К-4 111 Кюретка для выскабл. слизистой оболочки матки острая №6 МТ-К-6 111 Кюретка для удален. полостях в/и, 230 мм МТ-Н-8 167 Ножницы медицинские вертикально изогнутые, ТВС, 140 мм МТ-Н-71 600 Ножницы медицинские вертикально изогнутые, ТВС, 170 мм МТ-Н-72 600 Ножницы медицинские прямые, ТВС, 140 мм МТ-Н-69 600 Ножницы медицинские прямые, ТВС, 170 мм МТ-Н-68 600 Ножницы остроконечные вертикально изогнутые, 100 мм МТ-Н-21 90 Ножницы остроконечные прямые, 100 мм МТ-Н-19 90 Ножницы по металлу Н-27 250 Ножницы реберные МТ-Н-13 591 Ножницы с двумя острыми концами вертикально изогн., 140 мм МТ-Н-3-2 90 Ножницы с двумя острыми концами вертикально изогн., 170 мм МТ-Н-6-3 113 Ножницы с двумя острыми концами прямые, 140 мм МТ-Н-33-1 90 Ножницы с двумя острыми концами прямые, 170 мм МТ-Н-6-2 113 Ножницы с одним острым концом вертикально изогнутые, 140 мм МТ-Н-3-1 90 Ножницы с одним острым концом вертикально изогнутые, ТВС, 140 мм МТ-Н-70-1 600 Ножницы с одним острым концом прямые детские, 125 мм МТ-Н-63 90 Ножницы с одним острым концом прямые, 140 мм МТ-Н-33 90 Ножницы с одним острым концом прямые, 170 мм МТ-Н-6-1 113 Ножницы с одним острым концом прямые, ТВС, 140 мм МТ-Н-70 600 Ножницы с узкими закругленными лезвиями в/и, 175 мм МТ-Н-25 150 Ножницы сосудистые прямые, 160 мм МТ-Н-40 162 Ножницы сосудистые прямые, 185 мм МТ-Н-40-1 162 Ножницы сосудистые, вертикально изогнутые по радиусу, 185 мм МТ-Н-39-1 140 Ножницы сосудистые, изогнутые под углом 25, 160 мм МТ-ВС-655 200 Ножницы сосудистые, изогнутые под углом 25, 190 мм МТ-ВС-647 200 Ножницы сосудистые, изогнутые под углом 45, 160 мм МТ-ВС-656 200 Ножницы сосудистые, изогнутые под углом 45, 190 мм МТ-ВС-648 200 Ножницы сосудистые, изогнутые под углом 60, 160 мм МТ-ВС-657 200 Ножницы сосудистые, изогнутые под углом 60, 190 мм МТ-ВС-649 200 Ножницы тупоконечные вертикально изогнутые, 100 мм МТ-Н-22 90 Ножницы тупоконечные вертикально-изогнутые детские, 125 мм МТ-Н-64 90 Ножницы тупоконечные вертикально изогнутые, 140 мм МТ-Н-3 90 Ножницы тупоконечные вертикально изогнутые, 150 мм МТ-Н-58 90 Ножницы тупоконечные вертикально изогнутые, 170 мм МТ-Н-4 106 Ножницы тупоконечные вертикально изогнутые, 250 мм МТ-Н-31 189 Ножницы тупоконечные прямые, 100 мм МТ-Н-20 90 Ножницы тупоконечные прямые детские, 125 мм МТ-Н-64-1 90 Ножницы тупоконечные прямые, 140 мм МТ-Н-5 90 Ножницы тупоконечные прямые, 150 мм МТ-Н-59 90 Ножницы тупоконечные прямые, 170 мм МТ-Н-6 106 Перфоратор копьеобразный МТ-9-42 1 294 Пила для разрезания гипсовых повязок МТ-П-155 319 Пила ножевая П-52 460 Пила рамочная П-163 975 Пинцет анатомический глазной прямой ПА 150х0,6 МТ-П-88 101 Пинцет анатомический глазной прямой ПА100х0,6 МТ-6-36 84 Пинцет анатомический общего назначения, 150х2,5 мм МТ-П-97 57 Пинцет анатомический общего назначения, 200х2,5 мм МТ-П-220 83 Пинцет анатомический общего назначения, 250х2,5 мм МТ-П-225 130 Пинцет Беллярминова для выдавливания трахомных зерен окончатый П-34 170 Пинцет глазной фиксационный ПХ 100х4,2 П-35 170 Пинцет для капсулы хрусталика 6-34 975 Пинцет для наложения и снятия металлических скобок П-14 216 Пинцет для твердой мозговой оболочки ПХ 200х1,5 П-8 290 Пинцет для удерживания опухоли головного мозга ПС 210х17 МТ-П-6 249 Пинцет для удерживания опухоли головного мозга ПС 210х22 П-7 249 Пинцет для удерживания опухоли головного мозга ПС 210х8 П-18 249 Пинцет для фиксации глазного яблока П-5 172 Пинцет для хиазмальной области изогнутый Паи 200х1,2 П-9 207 Пинцет зубчато-лапчатый ПХ 200х18 МТ-П-157 254 Пинцет зубчато-лапчатый, 150х5,5 мм МТ-П-83 145 Пинцет микрохирургический анатомический деликатный, 120 мм МТ-140-110 500 Пинцет микрохирургический анатомический, 120 мм МТ-140-120 500 Пинцет микрохирургический анатомический, 150 мм МТ-140-122 500 Пинцет микрохирургический анатомический, ТВС, 120 мм МТ-BD-151 700 Пинцет микрохирургический анатомический, ТВС, 145 мм МТ-BD-154 700 Пинцет микрохирургический для тканей деликатный, 120 мм МТ-140-210 500 Пинцет ушной горизонтально изогнутый, 105х1,5 мм МТ-П-24 204 Пинцет ушной штыковидный хирургический, 140х1,5 мм МТ-П-79 204 Пинцет ушной штыковидный, 140х1,5 мм МТ-П-85 204 Пинцет хирургический глазной прямой 100х0,6 МТ-П-105 200 Пинцет хирургический общего назначения, 150х2,5 мм МТ-П-99 57 Пинцет хирургический общего назначения, 200х2,5 мм МТ-П-320 83 Пинцет хирургический общего назначения, 250х2,5 мм МТ-П-325 130 Подъемник для мягких тканей 4-47 312 Проводник для проволочных пил П-126 64 Ранорасширитель 3х4-зубый тупоконечный, 130 мм МТ-170-601 2 500 Ранорасширитель 3х4-зубый тупоконечный, 165 мм МТ-170-603 2 500 Ранорасширитель 4х5-зубый тупоконечный, 220 мм МТ-170-507 2 500 Ранорасширитель без кремальеры МТ-Р-49 1 283 Ранорасширитель детский шарнирный РДШ 590 Ранорасширитель для операций на слезном мешке изогнутый МТ-Р-31 819 Ранорасширитель для пластических операций МТ-ЗЕМ 372 Ранорасширитель для сосудистых операций, 200 мм МТ-Р-138 2 500 Ранорасширитель остроконечный, 50 мм МТ-170-210 200 Ранорасширитель реечн. части 20 мм 5-18 200 Шпатель нейрохирургический 1-сторонний с шириной раб. (комплект) МТ-9-31 1 544 Расширитель трахеотомический (по Вульфсону), 132 мм Р-2 253 Ретрактор ампутационный 4-62 1 740 Роторасширитель с кремальерой большой, 190 мм МТ-Р-15 582 Роторасширитель спиральный РС 350 Ручка скальпеля Paragon №4 РС-П4 68 Ручка скальпеля большая, 140 мм МТ-Р-71 39 Ручка скальпеля к съемным лезвиям, 160 мм МТ-Р-79 70 Ручка скальпеля малая, 125 мм МТ-Р-75 39 Ручки к проволочным пилам (пара) РПО 96 Сверло Гребенюка-Танича для трепанации черепа С-5 207 Тонзиллотом (щипцы для тонзиллэктомии) МТ-ЩТ 5 000 Троакар полостной диам. части 10 мм 5-17 200 Шпатель нейрохирургический 1-сторонний с шириной раб. части 6 мм 5-16 200 Шпатель нейрохирургический 1-сторонний с шириной раб. 7,3 мм МТ-Т-32-1 490 Шпатель глазной желобовидный изогнутый немагнитный 6-45 470 Шпатель нейрохирургический 1-сторонний с шириной раб.

Next

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

Создание условий для. перфорация капсулы простаты.остановки кровотечения или. Основным показанием для аденомэктомии является аденома простаты, состояние при котором в предстательной железе разрастается железистая ткань с образованием доброкачественной опухоли. Предстательная железа состоит из гладких мышечных клеток, железистых клеток и клеток стромы. Предстательную железу окружает плотная фиброзная капсула. Также в предстательной железе образуется гормон (дигидротестостерон), который влияет на развитие предстательной железы. У новорожденного мальчика размер предстательной железы эквивалентен размеру горошины. Расти предстательная железа начинает в период полового созревания, достигая своей нормальной формы и размера (становится подобной грецкому ореху) к двадцати годам. До возраста размеры предстательной железы не изменяются. После 40 лет у большинства мужчин железистые клетки предстательной железы начинают расти, приводя к развитию гиперплазии. Быстрый рост клеток предстательной железы у пожилых мужчин является причиной развития симптомов нижних мочевых путей, которые включают: Причины развития аденомы простаты полностью не ясны. В настоящее время считается, что причиной аденомы простаты является гормон, дигидротестостерон, который синтезируется в предстательной железе. Дигидротестостерон образуется из тестостерона при участии фермента, который называется редуктаза. Хирургическое лечение показано для пациентов с умеренными или выраженными симптомами аденомы простаты, особенно при хронической задержке мочи, или, если аденома простаты является причиной рецидивирующих инфекций мочевых путей, крови в моче, камней в мочевом пузыре или нарушений работы почек. Простатэктомия показана 2 — 3% пациентов с аденомой простаты больших размеров, при повреждениях мочевого пузыря или с другими проблемами, связанными с аденомой простаты. Простатэктомию выполняют, если масса увеличенной предстательной железы составляет 80 — 100 грамм, и трансуретральную резекцию предстательной железы (эндоскопическое удаление аденомы простаты) провести нельзя. Противопоказания для аденомэктомии включают: аденомэктомию в анамнезе, рак предстательной железы, фиброз предстательной железы небольших размеров, а также предыдущие операции в малом тазу, которые затрудняют доступ к предстательной железе. Причины развития аденомы простаты до конца не ясны, однако с возрастом частота развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) увеличивается. У мужчин в возрасте до 40 лет частота аденомы простаты составляет около 10%. У мужчин старше 40 лет аденома простаты небольших размеров выявляется в 80% случаев. Приблизительно 8 — 31% мужчин старше 50 лет и 80% мужчин старше 80 лет беспокоят умеренные или выраженные симптомы нижних мочевых путей. Фактором риска развития аденомы простаты является нормальная функция яичек (мужских половых желез). Исследования показали, что кастрация может уменьшать гиперплазию предстательной железы, так как разросшаяся железистая ткань предстательной железы по-другому реагирует на мужские половые гормоны по сравнению с нормальной тканью. Простатэктомию выполняют, используя или позадилобковый или надлобковый доступ. При аденомэктомии предпочтительным методом анестезии является спинальная или перидуральная анестезия (регионарное обезболивание). Регионарная анестезия снижает риск развития осложнений, таких как легочная эмболия и послеоперационный тромбоз глубоких вен. Общий наркоз используют в случае, если у пациента есть анатомические или медицинские противопоказания для проведения регионарной анестезии. Выделяют прямые мышцы живота, а затем, чтобы расширить разрез, вводят ретрактор. При позадилобковой аденомэктомии проводят разрез по передней поверхности капсулы предстательной железы. Перед проведением аденомэктомии выполняют цистоскопию. Пациент лежит на операционном столе в положении на спине. Далее необходимо определить локализацию венозного сплетения и шейки мочевого пузыря, так как там проходит основная артерия, кровоснабжающая предстательную железу. После цистоскопии положение пациента изменяют на положение Тределенбурга (ноги выше головы). Затем рассекают хирургическую капсулу предстательной железы ближе к аденоме, которую вылущивают пальцем. После полного удаления аденомы простаты выполняют гемостаз (остановка кровотечения) и послойно ушивают операционную рану. Преимущества позадилобковой аденомэктомии включают: Надлобковую аденомэктомию (чрезпузырная аденомэктомия) в отличие от позадилобковой аденомэктомии выполняют через другой хирургический доступ. При надлобковом доступе разрез проводят в нижней части передней поверхности мочевого пузыря. Основное преимущество надлобковой аденомэктомии над позадилобковой аденомэктомией состоит в том, что во время надлобкового доступа есть возможность прямого осмотра шейки, а также слизистой оболочки мочевого пузыря. В связи с этим надлобковая аденомэктомия показана для пациентов, страдающих аденомой простаты, с осложнениями со стороны мочевого пузыря, и для пациентов с избыточной массой тела. Основными недостатками надлобковой аденомэктомии является ухудшение визуализации основной части аденомы простаты, а также трудности при выполнении гемостаза. Используя скальпель, проводят разрез по средней линии живота от пупка до лобковой кости. Вскрывают мочевой пузырь и осматривают его слизистую оболочку. При помощи электрокаутера (специальный инструмент с петлей на конце, которая нагревается электрическим током, используется для удаления тканей и остановки кровотечения) и ножниц рассекают капсулу предстательной железы и удаляют аденому. Гемостаз осуществляют прошиванием ложа аденомы простаты. Затем послойно ушивают разрез мочевого пузыря и операционную рану на передней брюшной стенке. Присутствие симптомов, описанных выше, позволяет заподозрить у пациента аденому простаты. Возраст пациента может служить диагностическим критерием, так как является фактором риска для развития аденомы простаты. Дополнительно пациентам перед аденомэктомией проводят исследования нижних мочевых путей, включая урофлоуметрию (УФМ) и измерение объема остаточной мочи в мочевом пузыре. Простатэктомия является большой хирургической операцией, требующей пребывания пациента в больнице в течение от четырех до семи дней. Вследствие развития методов и техники аденомэктомии переливание крови обычно не требуется. Сразу после операции хирург контролирует объем выделяемой мочи и показатели гемодинамики (пульс и артериальное давление). В первые сутки после аденомэктомии пациенту нужно соблюдать жидкую диету, а также присаживаться в постели не менее четырех раз. Для уменьшения послеоперационных болей внутривенно вводят сильные обезболивающие лекарства (морфин, промедол). На вторые сутки после аденомэктомии, если моча не содержит крови, удаляют мочевой катетер. Если пациент в состоянии вернуться к обычной диете, то для борьбы с болевым синдромом назначают обезболивающие лекарства в таблетках. На третьи сутки после операции, если количество жидкости, выделяющейся по тазовому дренажу, меньше 75 миллилитров в сутки, дренаж удаляют. Пациент должен постепенно увеличивать свою активность. После выписки из больницы пациента должен наблюдать хирург или уролог. Возобновить активность в полном объеме, как ожидается, пациент сможет через четыре — шесть недель после аденомэктомии. Совершенствование методики аденомэктомии снизили риск кровопотери до минимального уровня. В течение нескольких недель после аденомэктомии пациентов могут беспокоить ургентные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Тяжесть осложнений, связанных с мочевым пузырем, зависит от состояния мочевого пузыря до аденомэктомии. Нарушения эрекции (эректильная дисфункция) встречаются у 3 — 5% пациентов, перенесших аденомэктомию. Неурологические осложнения аденомэктомии включают легочную эмболию, инфаркт миокарда (сердечный приступ), тромбоз глубоких вен и нарушения мозгового кровообращения (инсульт). Частота этих потенциально опасных для жизни осложнений аденомэктомии составляет менее 1%. Результаты аденомэктомии Появление крови в моче (гематурия) обычно прекращается в течение двух дней после операции. Пациент может вернуться к обычной диете и постепенно увеличивать свою активность сразу после аденомэктомии. Уровень активности до операции восстановиться в течение четырех — шести недель после аденомэктомии. Заболеваемость и смертность Уровень заболеваемости и смертности после аденомэктомии чрезвычайно низок. Уровень смертности после аденомэктомии стремится к нулю. Для лечения аденомы простаты небольших размеров используют лекарственные препараты, которые помогают контролировать рост аденомы простаты. Если аденома простаты больших размеров (от 75 грамм и больше), то показано хирургическое лечение. Простатэктомию выполняет врач, который прошел обучение общей хирургии в течение года, а затем специализировался по урологии. Простатэктомию проводят в урологическом отделении многопрофильной больницы.

Next

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простатыТбЗ Зажим для пережатия аорты. Данная страница не является публичной офертой, полная стоимость продажи товара (услуги) Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты может отличаться от 450 руб. Для уточнения информации обратитесь, пожалуйста, к продавцу Тандем-МТ по e-mail или через официальный сайт. Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты: предложение от организации Тандем-МТ в рубрике "Зажим медицинский" по цене 450 руб.

Next

Медикоинструментальный завод им. В. И. Ленина МИЗВорсма.

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

Зажим для временного пережатия. Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты; Геморрой может проявлять себя разными симптомами: воспалением узлов, болью, дискомфортом. Но наиболее характерным признаком недуга является кровотечение из заднего прохода, которое с разной степенью интенсивности присутствует при любой степени развития заболевания. Если на начальной стадии кровянистые выделения незначительны, и на туалетной бумаге можно обнаружить лишь алые капли крови, то по мере прогрессирования геморроя кровотечения могут стать массированными и представлять серьезную угрозу здоровью пациента. Первые проявления этого симптома нередко пугают больного и вызывают чувство паники и растерянности. Что делать при возникновении подобной ситуации, к кому обращаться за помощью, как остановить кровотечение при геморрое, какие средства (мази, свечи, таблетки) использовать для лечения заболевания? Обычно кровотечение при геморрое не сопровождается болями и прекращается после дефекации. Тем не менее, необходимо срочное и адекватное лечение, поскольку после такого симптома геморроя могут последовать осложнения заболевания: свищ прямой кишки, трещины заднего прохода, острый парапроктит и даже рак толстой кишки. И тогда уже появятся и сильные боли, гной и слизь в кале, высокая температура. Геморроидальные узлы образуются в результате нарушения венозного оттока в прямой кишке. Вены переполняются кровью, увеличиваются в размерах и формируют узлы, которые по мере развития заболевания увеличиваются в объеме и периодически воспаляются. Внутренние геморроидальные шишки уменьшают просвет прямой кишки и затрудняют опорожнение кишечника. О развитии кровотечения на начальных стадиях сигналят капли алой крови, выделяющиеся во время опорожнения кишечника. Их можно обнаружить на поверхности каловых масс, туалетной бумаге или нижнем белье. Болевые ощущения обычно отсутствуют, кровотечение на первых порах незначительно и выделения быстро прекращаются после дефекации. При тяжелых формах геморроя потери крови могут быть значительными и остановить их проблематично. В таких случаях пациент нуждается в экстренной госпитализации. При возникновении тревожного симптома больной должен как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью, пройти обследование и получить адекватное и своевременное лечение. В противном случае кровотечение чревато серьезными осложнениями. Кровоточащий геморрой, независимо от того, какое количество крови выделяется, необходимо лечить. При появлении кровотечения из заднего прохода необходимо попасть на прием к проктологу и пройти полноценное диагностическое обследование для выявления причины, вызывающей тревожный симптом. Врач назначит курс терапии, направленный на устранение неблагоприятных проявлений. Но что делать, если кровотечение застало больного врасплох, какие меры можно предпринять до того, как человек попадет в кабинет врача? Если попасть на прием к проктологу в скором времени не представляется возможным, остановить кровотечение можно самостоятельно. Прежде всего, следует отбросить страхи и успокоиться. Кровотечение на ранних стадиях геморроя редко бывает сильным и продолжительным и не несет угрозу жизни. В подавляющем большинстве случаев кровь появляется только после испражнения или поднятия чрезмерных тяжестей, и остановить ее выделение достаточно легко. Для этого следует предпринять следующие действия: С помощью этих экстренных мер можно справиться с внезапным кровотечением. Чтобы предотвратить повторные эпизоды, необходима тщательная диагностика и качественное медикаментозное лечение. Для уточнения диагноза и выбора правильной тактики лечения понадобится пройти всестороннее обследование. Прежде всего, проктолог должен убедиться, что кровотечение вызывается именно поврежденными геморроидальными узлами, а не какой-либо серьезной внутренней патологией. Проктологическое обследование включает в себя внешний осмотр, при котором врач может обнаружить кровоточащие наружные узлы, и пальцевое исследование, позволяющее обнаружить узлы внутренние. Кроме этого проводят инструментальные виды обследования: Эти исследования позволяют исключить другие опасные патологические состояния и выбрать правильную тактику лечения кровоточащего геморроя. Лечение кровотечения при геморрое зависит от его выраженности и стадии основного заболевания. При незначительном кровотечении применяют консервативную медикаментозную терапию и используют следующие препараты: При частых рецидивах кровотечений и обильных кровопотерях, ведущих к развитию анемии, больному рекомендуется оперативное вмешательство. При массированном кровотечении операцию по удалению геморроидальных узлов проводят незамедлительно. В остальных случаях рекомендуется применение малоинвазивных методик (лигирование узлов, криотерапия, склеротерапия, лазерная коагуляция). В послеоперационном периоде показано назначение венотоников (Детралекс, Флебодиа, Троксевазин), железосодержащих препаратов и средств, нормализующих свойства крови. Медикаментозное лечение кровотечений при геморрое часто сочетают с физиотерапевтическими процедурами и применением средств народной медицины. На первой и второй стадии, когда кровотечение появляется только при дефекации и еще незначительное, используется консервативное лечение. В первую очередь назначаются местные препараты в виде свечей, мазей, гелей. Они смягчают каловые массы и повышают общий тонус прямой кишки. Это помогает избежать повреждения узлов каловыми массами. Также эти средства уменьшают болевые ощущения при опорожнении кишечника. Наиболее популярными средствами для местного лечения геморроя при кровотечениях являются: В любом случае, не стоит лечиться самостоятельно. Диагноз заболевания должен поставить только врач на основании дополнительных исследований. Это могут быть: В комплексе с медикаментозной терапией можно лечить кровотечения при геморрое народными средствами. Такое лечение подразумевает широкое применение разнообразных отваров и настоев лекарственных растений. При небольших кровотечениях помогают самодельные свечи с добавлением прополиса, пихтового масла или свечи, вырезанные из сырого картофеля. Народные целители советуют ставить ледяные свечи, но держать их следует короткое время, первоначально не более 5-10 секунд. Все народные рецепты можно использовать для лечения геморроидальных кровотечений только после консультации с врачом и под его контролем. Именно во время беременности у половины женщин появляется геморрой, который может сопровождаться и кровотечением. Однако сложность лечения беременных заключается в том, что не все лекарства от геморроя могут быть безопасны для будущего малыша. Из мазей беременным чаще всего рекомендуют: Активно используются свечи, которые смягчают кал и способствуют его менее травматичному проходу по кишке. Из свечей для беременных показаны практически любые свечи от геморроя за исключением тех, что изготовлены . Из средств народной и лекарственной медицины беременным противопоказаны препараты, созданные на основе трав крушины и сены. Питание при геморрое с кровотечением предполагает исключение из рациона продуктов, вызывающих прилив крови к органам малого таза. В результате употребления таких опасных продуктов, поврежденные сосуды геморроидальных узлов не выдерживают давления, и открывается кровотечение. К ним относятся: Диета предполагает полный отказ от вышеперечисленных продуктов, особенно категорически исключаются крепкие алкогольные напитки. Кроме этого необходимо исключить продукты, вызывающих в кишечнике бродильные процессы и излишнее газообразование. Это овощи с грубой клетчаткой (капуста, кукуруза, редис, редька), высококалорийные мучные изделия из дрожжевого теста, сладости, квас. Диета при геморрое с кровотечением должна улучшать моторику кишечника, нормализовать работу пищеварительного тракта и облегчать дефекацию, избавляя от запоров. Послабляющая молочно-растительная диета будет способствовать утиханию неблагоприятных симптомов и устранению кровотечений. Правильное питание при кровоточащем геморрое основывается на потреблении овощей и фруктов, ягод и зелени. Несомненную пользу принесут яблоки, сырая или отварная свекла, морковь, огурцы, кабачки, абрикосы. В рационе должны присутствовать природные слабительные – изюм, чернослив, курага. В ежедневное меню включайте: Постарайтесь исключить сладкие газированные напитки, крепкий чай, кофе, они вызывают обезвоживание организма и провоцируют развитие запоров. Следует ограничить потребление крахмалистых продуктов (картофель, рис), макаронных изделий, свежего хлеба, сдобы, кондитерских изделий и сладостей. На столе каждый день должны быть салаты, заправленные растительным маслом, для улучшения работы кишечника полезно выпивать по 1 столовой ложке растительного масла два-три раза в день. В меню обязательно нужно включать свежие кисломолочные напитки (кефир, простоквашу, бифидок, йогурт), полезно выпивать стакан любого кисломолочного напитка на ночь. Это позволит добиться легкого опорожнения кишечника и мягкого стула, не травмирующего воспаленный кишечник. Важным моментом является коррекция питьевого режима, в день необходимо выпивать не менее восьми стаканов жидкости. Это могут быть соки, компоты, фруктовые отвары, травяной и зеленый чай, минеральная и обычная питьевая вода. Недостаток жидкости в организме ведет к формированию твердых каловых масс и способствует запорам, при ее достаточном потреблении стул будет мягким, а опорожнение кишечника – легким, что немаловажно при наличии кровотечений. Питаться следует небольшими порциями, пять-шесть раз в день с интервалом в 2,5 – 3 часа. Это позволит наладить работу пищеварительного тракта и не допускать переедания. В качестве профилактических мер для исключения кровотечений при геморрое проктологи отмечают своевременное лечение поноса и запоров, правильное питание, способствующее регулярной дефекации, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Важным моментом является своевременное обращение к специалисту при появлении первых неблагоприятных симптомов геморроя и лечение заболевания с соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Next

Копчик болит от простатита Зажим для остановки.

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

Какие боли при воспалении предстательной железы наиболее распространены При остром простатите мужчины чащеЛекарственные растения для лечения простатита. Лечение простатита в санатории в белоруссии. Рак простаты у мужчин симптомы лечение препараты. Специальная разновидность медицинских инструментов применяется в первую очередь для пережатия во время хирургического вмешательства тканей, органов, также для закрепления тканей, передачи предметов. Все инструменты изготавливаются из медицинской нержавеющей стали и отличаются высоким качеством. В нашем магазине Вы можете купить зажим хирургический, а также другие медицинские инструменты. Мы предлагаем качественную продукцию по выгодным ценам. Оформите заказ на сайте, и наш оператор перезвонит Вам в кратчайшие сроки для подтверждения покупки. Специальные зубцы (на одном конце – два, на другом – один) сходятся воедино и позволяют надежно пережимать кровоточащий сосуд без значительного травмирования тканей. Все вопросы по представленным товарам и работе магазина Вы можете задать по телефону, указанному в разделе "Контакты". Предшественник современных инструментов данного типа был найден при раскопках древних Фив, его приблизительный возраст насчитывает более 3,5 тысяч лет. Это говорит о том, что уже в те времена проведение медицинских манипуляций старались сделать проще и удобнее. Более совершенная версия хирургического зажима была описана в арабском медицинском трактате 9 века. Но использовать их именно для остановки кровотечения и пережатия полых органов придумал практикующий врач из Франции Амбруаз Паре в 16 веке, хотя есть свидетельства и о подобном применении еще в Древнем Египте. В любом случае, по мере развития хирургии, появления новых наработок и знаний, когда стало возможным проведение более сложных оперативных вмешательств, появлялись новые разновидности и варианты зажимающих инструментов. Модифицировались формы, размеры и применяемые материалы. По сути, как и раньше, так и сейчас, конструкция была схожа: она представляет собой две части, скрепленные между собой. На одной стороне располагаются захватывающие-удерживающие концы, называемые "губки", с другой – кольца или же иной вариант рукояти. Также на некоторых видах находится кремальера – своего рода "застежка", позволяющая отпустить изделие, сохранив при этом необходимый нажим. Как хирургические инструменты, зажимы применяются в первую очередь. Их можно встретить в каждом наборе, который присутствует в операционной. Например, в наборе операционной сестры должны присутствовать корцанги, бельевые цапки и пинцет. В основной набор хирурга обязательно включены прямой корнцанг, бельевые цапки, а также кровоостанавливающие зажимы в большом количестве самых разных видов. Устройства, при помощи которых можно что-либо зажать, не используя руки, применяются человечеством на протяжении тысячелетий. Однако иногда в быту применяются и специфические инструменты. Ярким примером служит использование медицинского зажима для рыбалки. Используется он, чтобы вынуть из пойманной рыбы крючок. Делать это пальцами не всегда удобно, не говоря уже о том, что большая рыба имеет острые зубы, о которые можно порезаться. Хирургический инструмент же позволяет произвести все манипуляции без риска пострадать или поломать-погнуть крючок. В нашем магазине Вы можете купить хирургический зажим для рыбалки и другого бытового использования. Если у Вас возникнут вопросы по представленной продукции и работе нашего магазина, Вы можете задать их по указанному на сайте телефону. Наличие товаров в розничных точках продаж также уточняйте по телефону.

Next

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

Зажим для почечной ножки. Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты В силу большого давления крови кровотечение самостоятельно не останавливается. Темп кровопотери большой, что не позволяет реализоваться компенсаторным механизмам и быстро приводит к смерти. Лишь иногда отмечается слабая пульсация струи крови в результате соседства поврежденного сосуда с пульсирющим артериальным стволом или в такт дыханию, за счет присасывающего действия грудной клетки. Имеются существенные клинические различия между кровотечениями при повреждении глубоких (крупных, магистральных) и поверхностных (подкожных) вен. Кровотечения при повреждении магистральных вен являются не менее, а иногда и более опасными, чем артериальные, поскольку:быстрее приводят к падению давления в устьях полых вен, что сопровождается снижением силы сердечных сокращений (рефлекс могут приводить к воздушной эмболии, которые особенно часто развиваются при повреждении вен шеи, интраоперационном повреждении полых вен;вены, в отличие от артерий, имеют слабо развитую мышечную оболочку, и темп кровопотери почти не уменьшается за счет спазма сосуда. Кровотечения из поврежденных подкожных вен, как правило, менее опасны,поскольку темп кровопотери значительно ниже, практически отсутствует опасность воздушной эмболии, при повреждении стенки сосуда и снижении артериального давления подкожные вены спадаются, и кровотечение имеет тенденцию к самостоятельной остановке. При кровь равномерно выделяется по всей поверхности раны. Такое кровотечение наблюдается при повреждении любой васкуляризированной ткани (лишь немногие ткани не имеют собственных сосудов: хрящ, роговица, твердая мозговая оболочка). Капиллярные кровотечения обычно останавливается самостоятельно. Клиническое значение имеют капиллярные кровотечения при большой площади раневой поверхности, нарушениях свертывающей системы крови и повреждении богато васкуляризированных внутренних органов и тканей (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, легких). Такие кровотечения, как правило, самостоятельно не останавливаются. Поскольку перечисленные органы в основном состоят из паренхимы, они получили название паренхиматозных. Кровотечения при их повреждении также называют Массивными капиллярными кровотечениями сопровождаются переломы костей, особенно губчатых. Большую часть внутрикостных сосудов составляют вены, поэтому кровотечения при повреждении кости занимают промежуточное положение между капиллярными и венозными. Кровотечение останавливается только тогда, когда вокруг поврежденной кости образуется гематома, давление крови в которой равно капиллярному.называют кровотечения при наличии одновременно нескольких источников: ранении артерии и вены, крупного сосуда и паренхиматозного органа. Особенно часто встречается сочетанное повреждение артерии и вены, идущих рядом в составе одногопучка. Клиническая картина складывается из сочетания симптомов различных видов кровотечений, при чем на этапе первой помощи не всегда можно достоверно определить источник и характер кровотечения. В таких случаях следует действовать по принципу «наибольшей опасности»— см. раздел «Временная остановка наружных кровотечений».(кровотечение через пропотевание). Как правило, наличие деструктивного процесса рядом с сосудом позволяет прогнозировать развитие кровотечения и своевременно предпринять меры по его предупреждению или подготовиться к его экстренной остановке. Например, при наличии на конечности гнойной раны рядом с крупным сосудом рекомендуется выше раны наложить развивается неожиданно. Авторы наблюдали два случая кровотечений из дуги аорты при пенетрации в нее язвы трахеи у молодой больной с деструктивной пневмонией и при пенетрации в пищевод изъязвления атеросклеротической бляшки аорты у больного старческого возраста. При низком темпе кровопотери выделяющуюся наружу кровь можно обнаружить только с помощью специальных лабораторных (реакция Грегерсена на «скрытую» кровь) или инструментальных (эндоскопических) методов. Оба эти пациента погибли в лечение считанных минут с момента развития кровотечения. Кроме кровотечений в просвет органов );в виде пропитывания ткани. Гематомы обычно образуются в более плотных тканях (ткани мозга, печени) или отграничиваются фасциальными футлярами (на конечностях). Более рыхлые ткани (жировая клетчатка, мышцы) пропитываются кровью. По мере повышения давления в полости гематомы кровотечение останавливается, однако в дальнейшем может произойти разрыв ткани, отграничивающей гематому, и кровотечение рецидивирует. Такой механизм ранних вторичных кровотечений характерен для травм печени и селезенки (двухмоментные разрывы с развитием внутрибрюшного кровотечения). Поскольку гематомы существуют достаточно долгое время, окружающие ткани превращаются в рубец, и гематома окружается капсулой. С течением времени небольшие гематомы могут практически бесследно рассасываться. Более крупные гематомы обычно организовываются, т.е. замещаются волокнистой соединительной тканью и превращаются в рубец, который в дальнейшем иногда оссифицируется. На месте больших гематом могут образовываться кисты. Это происходит в том случае, если центральная часть гематомы подвергается аутолизу и рассасывается, а окружающие ее ткани, пропитанные кровью, превращаются в рубец. При нагноении в ранние сроки, до образования прочной капсулы, гематомы превращаются во флегмоны, а при наличии прочной капсулы — в абсцессы. Рыхлые ткани, пропитываясь кровью, могут вместить в себя значительные ее объемы. Так, забрюшинная жировая клетчатка при повреждении почки или переломе костей таза может вместить в себя до 2,5 — 3 литров крови; поврежденные мышцы при переломе диафиза бедренной кости поглощают до 1 литра крови. Кровоизлияния в покровы тела также являются вариантом внутренних кровотечений. Для их обозначения приняты следующие названия:1.) первичные кровотечения — развиваются сразу после повреждения сосуда; 2.) ранние вторичные кровотечения — развиваются в первые часы или сутки послетравмы вследствие выдавливания тромба или соскальзывания лигатуры с сосуда при повышении давления, ликвидации спазма;3.) поздние вторичные кровотечения — развиваются не ранее, чем через несколько суток после травмы вследствие расплавления тромба гнойным процессом или вследствие аутолиза; аррозии стенки сосуда в гнойной ране. Временная остановка наружных кровотечений При первых признаках кровотечения следует принять меры, направленные на его остановку. При наружных кровотечениях возможна их временная остановка, которая предотвращает дальнейшую кровопотерю и позволяет транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение для выполнения окончательной остановки крвотечения. При различных источниках кровотечения применяются различные способы временной остановки. При капиллярных кровотечениях и кровотечениях из подкожных вен 1.) Осуществить пальцевое прижатие сосуда к подлежащей кости на протяжении (выше раны);2.) Придать конечности возвышенное положение;3.) Наложить кровоостанавливающий жгут или применить другой надежный способ временной остановки артериального кровотечения. Умение осуществлять пальцевое прижатие различных артерий является необходимым для врача любой специальности, поскольку промедление даже в течение нескольких секунд может стоить пострадавшему жизни. Следует научиться (на себе или товарищах) мгновенно находить необходимые точки и пережимать артерии. Критерием правильности пережатия артерии в процессе обучения является исчезновение пульса дистальнее прижатия, а в реальной ситуации — прекращение или значительное ослабление кровотечения.прижимается к головке плечевой кости по переднему краю волосистой части подмышечной впадины. Прижатие осуществляется в точке пульсации в направлении вверх и кнутри. Эффективность проверяется по пульсу на лучевой артерии.прижимается к горизонтальной ветви лобковой кости под пупартовой связкой. Для осуществления прижатия следует найти середину проекции пупартовой связки (между spina iliaca superior anterior и лонным бугорком лобковой кости). Прижатие осуществляется в сагиттальном направлении сразу ниже проекции связки в точке пульсации артерии. Эффективность проверяется на артерии тыла стопы или задней большеберцовой артерии.можно прижать к позвоночнику через переднюю брюшную стенку. Для этого следует уложить пострадавшего на жесткую поверхности и надавливать кулаком, используя всю тяжесть своего тела, на область пупка или чуть левее. Данный прием бывает эффективен только у худощавых и физически несильно развитых лиц. Он применяется при профузных послеродовых маточных кровотечениях, при ранениях подвздошных артерий выше паховой связки. Прижатие, как правило, не дает полного пережатия аорты, в связи с чем кровотечение полностью не останавливается, а только Выполнение этого приема может сопровождаться травмой передней брюшной стенки и даже органов брюшной полости. Достаточно научиться определять пульсацию брюшной аорты в околопупочной области при глубокой методической пальпации живота по Образцову Стражеско. Пальцевое прижатие дает возможность почти моментально остановить кровотечение, но даже сильный человек не может продолжить прижатие более мин., так как его руки ослабевают. В связи с этим, уже на этапе первой помощи возникает необходимость в применении других способов временной остановки кровотечения, наиболее простым и надежным из которых являетсяотносятся к временам античности. В XVI веке его применение было возрождено Амбруазом Паре. В настоящее время чаще всего используется жгут Эсмарха, представляющий собой ремень из толстой резины с застежками на концах. В годы Великой Отечественной войны широко применялся матерчатый жгут системы НИИСИ РККА. Он состоял из трехсантиметровой матерчатой ленты с автоматически запирающейся по мере натяжения жгута пряжкой и петли из тесьмы с деревянной закруткой и двумя дужками для фиксации закрутки. Важной особенностью жгута являлась возможность регулировать натяжение и тем самым предупреждать излишнее сдавление или наоборот накладывать жгут на толстую одежду. Техника наложения кровоостанавливающего жгута:см, чтобы он не мешал при выполнении рассечения и ревизии раны в процессе первичной хирургической обработки. Жгут не накладывается в областях суставов, на кисть и стопу. В начале ХХ века бытовало представление о том, что жгут можно накладывать только на сегменты конечностей, имеющие одну кость (плечо и бедро), поскольку на сегментах имеющих две кости (предплечье и голень) может не произойти пережатие межкостной артерии. В настоящее время установлено, что это не так, межкостная артерия надежно сдавливается окружающими тканями.раза обвивают вокруг нее, затем закрепляют крючком. Первый тур делают с большим натяжением, последующие туры — фиксирующие, с ослабевающим. Критерием правильности наложения жгута является полное прекращение кровотечения. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью, и кровотечение продолжается. Вены при этом оказываются пережаты жгутом, конечность переполняется кровью, и кровотечение может даже усилиться.часа. Если по прошествии указанного времени пострадавший не доставлен в лечебноеучреждение, то необходимо:1.) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; 2.) ослабить или снять жгут на минут; 3.) вновь затянуть жгут или переложить его несколько выше;4.) отпустить пальцевое прижатие, убедиться в отсутствии кровотечения. При профузных послеродовых маточных кровотечениях, отрывах нижних конечностей, ранениях подвздошных артерий может применяться жгут Момбурга. в течение которых проводится подготовка к экстренному оперативному вмешательству. Онсм, затем на уровне пупка живот обвивают двумя турами жгута, который затягивается с большой силой: два человека, упираясь одной ногой в стол тянут жгут в разные стороны. В настоящее время, в связи с успехами в развитии акушерства, жгут Момбурга практически полностью вышел из употребления. Использование кровоостанавливающего жгута является простым и надежным способом временной остановки кровотечения, однако, вместе с несомненными достоинствами он не лишен и недостатков. В отличие от всех прочих методов временной остановки кровотечений жгут прекращает кровоток не только по поврежденному магистральному сосуду, но и по всем его коллатералям, венам, лимфатическим сосудам. Это приводит к резким нарушениям трофики конечности ниже наложения жгута. В отсутствии притока оксигенированной крови обмен веществ проходит по анаэробному типу. При превышении допустимых сроков наложения жгута в конечности накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, которые вызывают миолиз (распад волокон скелетной мускулатуры). После снятия жгута недоокисленные продукты поступают в общий кровоток, вызывая резкий сдвигсостояния в кислую сторону (ацидоз). Совокупность описанных повреждающих факторов вызывает острую Патогенез турникетного шока практически идентичен патогенезу синдрома длительного сдавления и синдрома позиционной компрессии. Данные мероприятия позволяют замедлить поступление к общий кровоток недоокисленных продуктов и миоглобина из пораженной конечности. После чего жгут снимается, проводится первичная хирургическая обработка раны, окончательная остановка кровотечения.дальнейшем тщательно контролируется состояние пораженной конечности. В случаях необратимой ишемии и развития гангрены, а также при развитии острой почечной недостаточности – ампутация конечности. При развитии реперфузионного отека выполняется фасциотомия. В отсутствии притока оксигенированной крови в конечности, на которую наложен жгут, создаются идеальные условия для развития анаэробной инфекции (наличие входных ворот — раны, питательной среды — поврежденных тканей и температуры необходимой для инкубации микробов). Особенно велик риск развития анаэробной инфекции при загрязнении раны землей, навозом, калом.учетом описанных выше опасностей, связанных с наложением жгута, показания к его применению должны быть строго ограничены: он должен применяться только в случаях ранения магистральных сосудов, когда остановить кровотечение другими способами невозможно. Альтернативу наложению жгута составляют появившиеся относительно недавно способы временной остановки кровотечений: наложение кровоостанавливающего зажима в ране, глухой шов раны над поврежденным сосудом, временное протезирование сосуда. Наложение кровоостанавливающего зажима в ране В наличии имеется стерильный кровоостанавливающий зажим с кремальерой (Бильрота, Кохера или любой другой) — входят в укладку «Скорой помощи»; Кровоточащий сосуд в ране хорошо видим. Сосуд захватывается зажимом, зажим застегивается, на рану вместе с зажимом накладывается асептическая повязка. При транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение необходима иммобилизация поврежденной конечности. Достоинствами этого метода является простота и сохранение коллатерального кровообращения. К недостаткам можно отнести малую надежность (зажим в процессе транспортировки может расстегнуться, сорваться с сосуда или оторваться вместе с частью сосуда); возможность повреждения зажимом расположенных рядом с поврежденной артерией вен и нервов; раздавливание края поврежденного сосуда, что в последующем затрудняет наложение сосудистого шва для окончательной остановки кровотечения. Временное протезирование сосуда и глухой шов раны над поврежденным сосудом. Эти способы временной остановки артериального кровотечения, в отличие от рассмотренных выше, применяются не при оказании первой помощи, а во время операции первичной хирургической обработки раны, когда обнаруживается ранение магистральной артерии, а условий для восстановления ее целостности в данный момент нет (хирург не владеет техникой операций на сосудах, нет необходимых инструментов и материалов). В том случае, если концы поврежденного сосуда в ране хорошо видны, можно осуществить его временное протезирование пластиковой трубкой (специальной или от системы для переливания крови), фиксируемой в просвете сосуда на месте его ранения обвивными лигатурами. Более подробно техника этой достаточно непростой операции рассматривается в специальных руководствах. При условии назначения антикоакулянтов (гепарина), антибиотиков, восполнения кровопотери и обеспечения необходимых реологических свойств крови временный протез может функционировать до нескольких суток, хотя постоянно сохраняется и с течением времени нарастает опасность тромбоза протеза или поврежденного сосуда, 9тромбоэмболии дистального конца сосуда, соскальзывания лигатур и рецидива кровотечения. Если концы поврежденного сосуда в ране обнаружить не удается, то можно наложить герметичные швы на рану над поврежденным сосудом. Вокруг места ранения сосуда образуется замкнутая полость. Кровь, изливаясь из проксимального конца поврежденного сосуда в эту полость, не находит другого выхода, кроме как в дистальный конец сосуда. Таким образом кровоток по поврежденному сосуду восстанавливается и может сохраняться до суток и более. Велика опасность того, что вместо небольшой пульсирующей полости будет образовываться большая внутритканевая гематома (см.выше). Не менее велик риск тромбоза сосуда в месте ранения, развития несостоятельности швов раны и рецидива наружного кровотечения. В отдельных случаях на месте «пульсирующей гематомы» может образоваться ложная (травматическая) аневризма (см.ниже). Как в случае временного протезирования сосуда, так и при наложении герметичных швов, пострадавший должен быть как можно быстрее подвергнут повторной операции с целью восстановления целостности сосуда. В условиях он должен быть эвакуирован санитарным транспортом на этап специализированной медицинской помощи. В процессе транспортировки особое значение имеет надежная транспортная иммобилизация пораженной конечности. В гражданской обстановке необходим вызов бригады сосудистых хирургов «на себя». В качестве временного способа остановки наружного кровотечения может быть использована . Тампонада может применяться как на этапе первой помощи, так и при выполнении первичной хирургической обработки раны. Марлевые тампоны, туго заполняющие рану, служат каркасом для отложения фибрина и формирования сгустка. Следует отметить ненадежность такого гемостаза, в связи с чем тампонада может дополняться наложением швов на рану для фиксации тампонов в ее глубине. Максимальное сгибание и разгибание в суставах так же являются способами временной остановки артериального кровотечения. Для остановки кровотечения из артерий предплечья или голени можно использовать максимальное сгибание в локтевом или коленном суставах. На сгибательную поверхность сустава помещается валик диаметром Для остановки кровотечения из артерий верхней конечности можно использовать максимальное разгибание в плечевом суставе: если завести пораженную конечность за голову пострадавшему, плечевая артерия перегнется через головку плеча, и кровоток по ней прекратится. Для осуществления транспортировки конечность необходимо фиксировать в данном положении бинтом. Оба указанные метода не обладают достаточной надежностью, остановка кровотечения при их использовании сопровождается сдавлением нервных пучков. В практическом здравоохранении применяются редко, имеют в основном теоретическое значение. Временная остановка кровотечения при повреждении подкожных вен рассмотрена выше (см. При повреждении магистральных вен конечностей временной остановки кровотечения обычно можно достигнуть путем тампонады раны. В то же время, выполнение полноценной тампонады на этапе первой медицинской помощи, при отсутствии асептических условий, обезболивания, возможно далеко не всегда. Исключения составляют кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии. Первый (нижний, желудочный) баллон, расположенный в см и длиной около 20 см. Затем раздувают нижний баллон и подтягивают зонд, до тех пор, пока раздутый баллон не вклинится в кардиальный отдел желудка. После этого раздувают верхний баллон, находящийся в пищеводе. Таким образом, вены кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода оказываются прижатыми раздутыми баллонами к стенкам органов. Окончательная остановка кровотечения Все способы окончательной остановки кровотечения принято разделять на механические, физические, химические и биологические. Механические способы окончательной остановки кровотечений:а.) Давящая повязка.

Next

Инструментарий. Товары и услуги компании "ООО Нордвест"

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

Из набора для пласт. фал. ВР З Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты. Существует несколько методов обрезания, наиболее широко используемых у детей и взрослых. Выбор метода обрезания зависит от ряда факторов: возраста пациента, цели выполнения циркумцизио, его стиля и вида, навыков хирурга, наличия ассистента, наличия необходимого инструментария и расходного материала и др. Общим для всех методов обрезания шагом является ретракция крайней плоти и разъединение спаек. После обработки и обкладывания операционного поля, анестезии, врач выполняет полную ретракцию препуции. Если препуциальное кольцо сужено, его расширяют с помощью пары зажимов. Когда препуциальное кольцо дилатировано и синехии разъединены, хирург намечает линию обрезания. В этом случае хирург накладывает зажимы на 3ч и 9ч, и, натягивая крайнюю плоть, маркирует линию обрезания. Чаще всего обрезание в сознательном возрасте выполняется по медицинским показаниям, таким как фимоз, парафимоз, рецидивирующий баланопостит, и др. Реже мужчина может принять решение сделать циркумцизио по социальным, культурным, религиозным или личностным убеждениям. Существует множество техник выполнения обрезания у мужчин и подростков. Но чаще всего используются следующие хирургические методы: Преимуществами данного метода являются относительная несложность техники выполнения, он не требует специального оборудования или приспособлений, может выполняться одним хирургом без ассистента. Однако у данного метода есть свой недостаток - риск неудовлетворительного косметического эффекта. После выполнения общих для всех методов обрезания этапов (обработки кожи, обкладывания операционного поля, маркировки линии обрезания, анестезии, ретракции препуции) крайняя плоть берется на «держалки» - сосудистые зажимы - в позиции 3ч и 9ч. Препуция оттягивается на расстояние, необходимое для выполнения запланированного обрезания. Перед наложением прямого зажима хирург определяет локализацию головки для предотвращения ее повреждения при замыкании зажима. Зажим закрывается, а препуция, расположенная выше зажима, иссекается скальпелем. После снятия зажима кожа оттягивается назад, в случае кровотечения из мелких сосудов, осуществляется гемостаз. Для остановки кровотечения на сосуды накладываются швы, как показано на рисунке или используется электрокоагуляция. После осуществления гемостаза хирург накладывает фиксирующие швы: горизонтальный матрасный шов на уздечку (на 6ч), вертикальные матрасные швы на 9ч, 12ч и 3ч, а между ними простые узловые швы. Убедившись в отсутствии кровоточивости в области послеоперационной раны, врач накладывает повязку. Метод циркулярной резекции обеспечивает отличный косметический эффект, но требует хороших практических навыков хирурга и выполняется с обязательным участием ассистента. Сначала хирург намечает линию наружного разреза – она находится сразу под короной головки и имеет V-образную форму, с верхушкой соответствующей расположению уздечки. Используя скальпель, хирург делает разрезы вдоль намеченных линий, рассекая лишь кожу и подкожные ткани, но не глубже. Метод дорсального разреза чаще проводится при наличии фимоза. Риск неудовлетворительного косметического эффекта (асимметрии) минимален. После выполнения общих для всех методов обрезания шагов, на препуцию накладываются два зажима: в позиции 3ч и 9ч. Перед тем как сделать дорсальный разрез на крайнюю плоть накладывается еще два зажима в положении 11ч и 1ч, как показано на рисунке. Далее уролог делает дорсальный разрез в позиции двенадцати часов по направлению к линии маркировки. Используя ножницы, хирург отсекает крайнюю плоть по намеченной линии. Ниже короны оставляется не менее пяти миллиметров внутренней крайней плоти для наложения фиксирующих швов. Далее осуществление гемостаза и наложение фиксирующих швов осуществляется идентично вышеописанным методам. Так как рождение само по себе является стрессом для организма новорожденного, то после появления на свет у ребенка значительно повышен уровень противострессовых гормонов. Современные методики позволяют выполнить обрезание новорожденного без наложения швов. Широко применяются такие приспособление как MOGEN зажим, внедренный в урологическую практику в 1945 году, а также зажим Рlastibell, используемый с 1955 года. Таким образом, у детей возможно выполнение обрезания следующими методами: Plastibell – это стерильное пластиковое кольцо похожее на колокольчик, с ручкой и глубоким желобком. Данная методика позволяет выполнить бесшовное обрезание. В США 60% рутинных обрезаний у детей выполняется методом Plastibell. Избыток крайней плоти отсекается на 1-2 мм ниже наложенной лигатуры для предупреждения ее соскальзывания. Как правило, через 6-7 дней пластиковое кольцо отпадает самостоятельно. Длительность процедуры – не более 5-10 минут, зависит от опыта и навыков хирурга. В процессе данной процедуры удаляется лишь крайняя плоть, покрывающая головку. Таким образом, методика Plastibell позволяет выполнять свободное обрезание. Существует несколько размеров колокольчиков, в зависимости от возраста ребенка. Максимальный размер Plastibell рассчитан на мальчиков 11-12 лет. Однако мальчики 11-12 лет с развитием выше среднего могут иметь головку пениса большого размера, в результате чего выполнение обрезания методикой Plastibell невозможно. С другой стороны, дети с физическим и половым развитием ниже среднего могут быть обрезаны с использованием колокольчика Plastibell и в 14-15 лет. Колокольчиков с размерами для подростков и взрослых не существует, так как выполнение данной процедуры у взрослых ассоциировано с: Важен правильный подбор размера колокольчика, это помогает избежать развития осложнений процедуры. В зависимости от возраста методика Plastibell может выполняться под общей или местной анестезией. Так как процедура является бесшовной, послеоперационный период протекает гладко. Наиболее распространенными осложнениями явились местная инфекция и кровоточивость в области кольца. Среди других осложнений встречались случаи неправильного подбора размера колокольчика, приводящего к избыточному сжатию головки пениса, миграции проксимального края препуции. Методика с использованием зажима Mogen – это традиционная процедура обрезания у иудеев. Впервые зажим Mogen был использован в 1954 году бруклинским моэлем, и долгое время он применялся лишь для выполнения рутинного циркумцизио у иудеев. Однако со временем данная методика нашла широкое применение в клинике. И по сей день, метод с использованием зажима Mogen достаточно популярен и используется для обрезания детей младше двух недель, хотя операция может выполняться и у детей старшего возраста и взрослых. Обрезание с использованием зажима Mogen по религиозным причинам долгое время выполнялось без обезболивания. Считалось, что быстрое выполнение процедуры и минимальное травмирование крайней плоти не вызывает у новорожденного болевых ощущений. В настоящее время обрезание с зажимом Mogen выполняться под анестезией с использованием анестетического крема, локальной инъекции обезболивающего препарата или под общей анестезией (у детей старшего возраста). В отличие от методики Plastibell, где колокольчики являются одноразовыми, зажим Mogen многоразовый и подлежит стерилизации, это удешевляет процедуру. Суть обрезания с использованием зажима Mogen заключается в следующем. Зажим Mogen накладывается на один сантиметр ниже края препуции, но перед головкой пениса, что защищает ее от возможного повреждения. Кроме того зажим может открываться лишь на три миллиметра, что также снижает риск попадания головки между режущими поверхностями. Перед закрытием зажима хирург обязательно проверяет локализацию головки, для предупреждения ее повреждения. Убедившись в безопасности головки пениса, зажим плотно закрывается и с целью снижения кровоточивости удерживается в сомкнутом положении в течение тридцати-девяноста секунд, у детей старше шести месяцев и взрослых – в течение пяти минут. Таким образом, процедура выполняется бесшовно, в некоторых случаях может потребоваться наложение швов.

Next

Зажим, зажим перевод

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

Кровотечения из капсулы. зажим для остановки кровотечения из капсулы предстательной. В настоящее время в медицинской практике для лечения аденомы простаты широко применяется эндоскопический метод – трансуретральная резекция. Благодаря резекции специалистам удается не только удалить видимую часть простаты, но и полностью восстановить мочеиспускание даже у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. Само удаление осуществляется специальным приспособлением – петлей. При удалении тканей аденомы нарушить необходимую ориентировку в тканях может кровотечение из вскрытых сосудов. Поэтому чтобы не утратить видимость, нужно быстро остановить кровотечение. Выполнять трансуретральную резекцию должен квалифицированный специалист, так как на положительный и долговременный результат можно рассчитывать только при соблюдении трех условий: знание анатомических ориентиров, умение отличать одни ткани от других и иметь хорошую видимость во время проведения операции. После того как аденома предстательной железы удалена, медицинским инструментом отмывают ткани в полости мочевого пузыря. Затем уролог проводит контрольный осмотр мочевого пузыря и места операции, при необходимости останавливает кровотечение из сосудов. Наличие катетера в послеоперационный период необходимо: Длительность и интенсивность промывания мочевого пузыря зависит от выраженности окрашивания оттекающей жидкости кровью. Обычно промывание проводится на протяжении двух-четырех дней, после проведения процедуры катетер удаляют. После удаления катетера Фолея практически у всех пациентов нормализуется мочеиспускание. Однако возможно ощущение резей и окрашивание мочи в бледно-розовый цвет, но это требует дополнительных хирургических вмешательств. Не рекомендуется на длительный период задерживать процесс мочеиспускания, так как это может привести к сильному наполнению мочевого пузыря и избыточному растяжению места операции, что способно спровоцировать кровотечение. Основными показаниями для назначения резекции являются наличие у больного: Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы – достаточно безопасная процедура, серьезные осложнения и побочные эффекты очень редки. Они могут включать: В кровь во время операции может попасть большое количество ирригационной жидкости, в результате чего у больного возникает этот синдром (риску подвержены от 0,2 до 1% пациентов). Обычно во время проведения резекции аденомы немного оросительной жидкости попадает через поврежденные вены в кровь, однако это не может вызвать синдром интоксикации. Оно может возникнуть в первые дни после проведения операции и чаще всего становится следствием неправильной остановки кровотечения во время трансуретральной резекции простаты. В этом случае для остановки кровотечения назначаются следующие препараты: дицинон, хлористый кальций и т.д. Если они не помогают, то применяется эндоскопическая диатермокоагуляция, в редких случаях проводится открытое обследование мочевого пузыря и прошивание кровоточащих сосудов. Это самое частое осложнение, встречающееся после проведения трансуретральной резекции. Ее причиной являются нарушение функции внутреннего сфинктера мочевого пузыря, функциональные изменения, которые возникают после осуществления подобной операции в задней уретре и уретральном соустье. Осложнение наблюдается у 0,5 — 2% больных в результате травмы наружного сфинктера во время проведения резекции. В течение 60 дней после операции следует избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом (нельзя поднимать тяжести весом более 3 кг). Половая жизнь разрешена спустя 6 недель после трансуретральной резекции аденомы. Кроме этого надо стараться не тужиться, особенно во время опорожнения. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется принимать много жидкости с целью увеличения оттока мочи и профилактики стриктур уретры, а также соблюдать диету богатую пищевыми волокнами. Противопоказаниями к трансуретральной резекции простаты являются тяжелое состояния больного: нарушение свертываемости крови, острые заболевания, некорректируемые коагулопатии и т. Операция противопоказана при инфекционных и воспалительных заболеваниях в органах мочеполовой системы, а также в других ситуациях, при которых невозможно осуществить резекцию: трудности с введением операционного инструмента в мочевой пузырь, анкилоз тазобедренных суставов и др. Воспаление предстательной железы или простаты – одно из самых распространенных мужских заболеваний. Затем катетер был изъят, кровь в моче с течением времени уменьшалась почти до нуля. Индивидуально подобранный курс лечения этого заболевания на современном уровне развития медицины способен эффективно справиться с простатитом любой сложности и на ... Резь при мочеиспускании уменьшилась, но не до конца.

Next

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

При появлении кровотечения из. для остановки и. Капсулы Либидо драйв для.

Next

Торговый дом «Ворсма» Каталог »

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

З Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты. извлечения камней из.

Next

Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты

ВР З Зажим для остановки кровотечения из капсулы простаты. из набора для пласт. фал.

Next