Лечение аденомы поджелудочной железы. Медикаментозное лечение аденомы 2018-12-11 00:33

89 visitors think this article is helpful. 89 votes in total.

Медикаментозное лечение аденомы

Лечение аденомы поджелудочной железы

Аденома предстательной железы симптомы и лечение медикаментозное. Признаки, способы. Из 100 случаев диагностики злокачественных опухолей 1 приходится на этот недуг. Им после 50 лет могут заболеть как мужчины, так и женщины. В 80% клинических картин новообразование локализуется в околоушных слюнных железах, а вот в подъязычных железах раковый процесс обнаруживают не столь часто. В области твердого неба опухоль развивается, если у пациента раковый процесс в малых слюнных железах. Обычно течение заболевания медленное, но в некоторых случаях опухолевый процесс более скоротечный. К числу обстоятельств, которые делают прогноз неблагоприятным, относятся: Как правило, это полиморфная аденома или аденокарцинома слюнной железы. Знание признаков дает своевременно диагностировать онкологию и вовремя начать терапию. Симптомы заболевания различаются в зависимости от стадии и типа образования. В большинстве случаев проявление признаков начинается при увеличении опухоли. На начальной стадии онкология практически не проявляется. Пациент может отмечать сухость в ротовой полости либо, наоборот, усиленное слюнотечение. Постепенно возникает припухлость щеки, при этом возможно чувство онемения с данной стороны либо болей, отдающих в ухо и шею. Если образование потрогать на данном этапе, то отмечается следующее: Через некоторое время у пациента может возникать ограничение подвижности лица со стороны опухоли. Неопытный специалист может принять подобный симптом за неврит лицевых мышц и назначить неправильное лечение, которое приведет к обострению заболевания. Чрез некоторое время у человека отмечаются следующие признаки: В зависимости от вида опухоли у пациента может отмечаться снижение аппетита, повышение температуры, снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов, боли при пальпации. Симптом развивается одним из первых со стороны поражения железы. Обычно при параличе пациенты идут на прием к невропатологу, не подозревая, что его причиной может быть рак. Невропатолог проводит лечение неврита лицевого нерва с помощью тепловых физиопроцедур, что приводит к росту новообразования. Через 2-12 месяцев диагностируют раковое заболевание в области околоушной железы.. В зависимости от того, насколько сильно ветви нерва вовлечены в опухолевый инфильтрат, развивается и разная степень нарушения функций лицевого нерва. Новообразование распространяется на следующие области: При распространении ракового процесса на слуховой проход вместе с болью в околоушной области при опухоли у заболевших начинает падать слух. Сроки прогрессирования заболевания держатся в пределах от 7 месяцев до 4 лет. Симптоматика характеризуется прогрессом первичного образования. В большинстве случаев начинается гематогенное метастазирование. Так, опухоль из слюнной железы дает метастазы в область легких. А вот свидетельством того, что недуг поражает нижнюю челюсть, служит боль локального характера в челюсти, имеющая по ходу нижнечелюстного нерва иррадиацию. Симптомы в этом случае зависят от стадии вовлеченности в опухолевый процесс органов и тканей. Он распространяется на сосцевидную и околоушную и жевательную области. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением, чтобы не возникло осложнений. О метастазах в легких, когда развивается рецидив карциномы, говорят такие симптомы:. Также считается, что в целях профилактики рака лучше воздержаться от длительных бесед по мобильному телефону. Если же от вредной привычки курить избавиться не получается, а облучение имеет место, то стоит проходить регулярно профилактические осмотры у специалистов. Плеоморфная аденома растет медленно, а её перерождение в злокачественную опухоль имеет такие симптомы: Лечение при плеоморфной аденоме показано исключительно оперативное. Дело в том, что лучевая терапия, которую обычно используют после выявления недуга, в данном случае неэффективна. Аденома слюнной железы состоит из опухолевого узла, заключенного в капсулу. Во время операции необходимой целью является ликвидация всех составляющих. При плеоморфной аденоме операцию должны проводить только профессионалы. После каждого разреза хирург должен убедиться, что мимические мышцы не были задеты. Во время операции сначала препарируют лицевой нерв, поднимая его вверх. Затем происходит удаление самой опухоли и тех частей железы, которые поражены раковым заболеванием.

Next

Аденома простаты лечение без операции дгпж гпж Лечение.

Лечение аденомы поджелудочной железы

Современный безопасный метод лечения аденомы предстательной железы без операции с помощью одной процедуры! Аденомы желудка и кишечника – это опухоли доброкачественной структуры, которые образуются на эпителии стенок пищеварительного тракта. Обычно, данному заболеванию подвержены люди за 40 лет. Но аденому желудка могут обнаружить и у молодых людей, даже детей. Причиной развития аденомы желудка можно считать такое заболевание, как гастрит. Генетическая предрасположенность – также играет по мнению специалистов, большую роль. И проявить его могут при диагностике другого заболевания. Аденомы пищеварительного тракта еще называют полипами. Но при увеличении в размерах полип может вызывать затруднение проходимости в желудке, а также вызывать желудочное кровотечение. Такие аденомы могут вызывать ряд следующих осложнений, таких как язвы, непроходимости пищи, злокачественные опухоли. Поэтому самым оптимальным при аденоме желудка лечением будет удаление полипа. Доброкачественной формой опухолей желудка занимается гастроэнтеролог. При обнаружении аденомы, гастроэнтеролог назначит самое эффективное лечение. Если выглядит как гиперпластический малый полип аденома желудка, лечение можно проводить очень щадяще: врач назначает определённую диету с последующим систематическим обследованием состояния полипа. При аденоме желудка крупных размеров применяется радикальный способ. Можно использовать эндоскопический метод при небольших и средних размерах полипа. Если полип достиг крупного размера, выход – серьезное хирургическое вмешательство. Повторное возникновение аденом имеет высокую вероятность. Поэтому пациенты, перенесшие операцию по удалению аденомы желудка, должны обязательно проходить обследования у гастроэнтеролога. Если полип оставить без внимания и дать ему вырастать в размерах, то это может привести к раку желудка. Аденома поджелудочной железы – это доброкачественное новообразование, которое способно как вырабатывать, так и не вырабатывать гормоны. Гормонально-активные аденомы поджелудочной железы имеют способность продуцировать инсулин. Гипогликемия – опасное заболевание, которое при определённых факторах может приводить к судорогам, потере сознания, даже гипогликемической коме. Аденома поджелудочной железы иногда может повышать выделение соляной кислоты, что способствует развитию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. Диагностировать аденому поджелудочной железы возможно при помощи томографии и УЗИ. Если аденома поджелудочной железы была выявлена и удалена, прогноз такого исхода для пациента будет благоприятный. Аденома кишечника образовывается на широком основании или ножке кишечника. Причиной полипов кишечника специалисты считают слизистую у кишечника и воспалительные процессы в её оболочке. Гиперпластические (небольшие) образования встречаются в половине случаев в прямой кишке (аденома прямой кишки). Остальные случаи – аденома толстой кишки, аденома сигмовидной кишки, аденома бдс. Однако следует подозревать появление аденомы кишечника при симптоме следующем: в кале обнаружено большое количество слизи. Симптомы есть еще и такие: при больших размерах аденомы могут симулировать кишечную непроходимость, сопровождающуюся приступами схваток. Аденома толстой кишки - самая распространенная патология толстого кишечника. Это заболевание чаще всего встречается у людей за 40. Наиболее часто встречается аденома сигмовидной кишки (25% случаев). Аденома сигмовидной кишки способна перерождаться в злокачественную опухоль, как впрочем, и аденома прямой кишки. Особенно, если это ворсинчатые аденомы сигмовидной кишки, которые достигли и превысили размер в 1 см. Аденомы толстой кишки могут достигать размеров более 3 см. При стелющемся типе аденома толстого кишечника имеет широкое основание опухоли. Выделяется 4 вида аденом толстого кишечника: Тубулярная аденома имеет структуру железистых ветвей. Ворсинчатая аденома имеет бархатистую поверхность, напоминающую ворсинки. Такой характер часто имеет аденома сигмовидной кишки. Тубулярно-ворсинчатая аденома толстого кишечника - совокупность двух предыдущих видов. Способна вырастать до больших размеров (более 3 см). Зубчатая аденома имеет характерную поверхность с зазубренными структурами. Аденома толстой кишки в этом случае имеет дисплазию эпителиоцитов на поверхности зубчатой аденомы. Такую аденому еще называют аденомой БДС(большого дуоденального сосочка). Выявление их стало происходить намного чаще благодаря дуоденоскопии. Причины появление аденомы фатерова сосочка неизвестны. Риск того, что аденома БДС перерастет в рак, практически отсутствует. Аденома фатерова сосочка в большинстве случаев проявляется папилломами, реже - фибромами и липомами. Полит может проявляться множеством образований размером до 8 мм. Полноценная хирургическая операция необходима в редких случаях. Обычно лечение консервативное, путем купирования аденомы БДС. Независимо от предпосылок появления аденомы прямой кишки, она возникает вследствие воспаления слизистой прямой кишки. Эпителий слизистой оболочки размножается дифференцированными клетками, происходит сбой иммунитета.

Next

Аденома слюнной железы причины,

Лечение аденомы поджелудочной железы

Аденома слюнной железы одна из частых доброкачественных опухолей желез внешней секреции. Аденомой называются доброкачественные опухоли желез внутренней секреции. Этот вид опухоли может возникнуть в любой ткани, где есть клетки железистого эпителия. Например, аденома гипофиза, аденома надпочечника, аденома предстательной железы. Лечение аденомы носит чаще радикальный характер, когда прибегают к удалению опухоли хирургическим путем. Строение аденомы представляет собой узел, который расположен в органе. Этот узел имеет четкие границы и заключен в капсулу. Иногда аденома может располагаться как полип, на толстой или тонкой ножке, присоединенной к органу. Образование аденомы происходит вследствие снижения функций активности желез, участвующих в процессах, которые поддерживают уровень гормонов в крови. Аденома предстательной железы возникает из-за снижения такого гормона, как тестостерон. А опухоль молочной железы – при снижении эстрогена. Методы лечения аденомы зависят от того, к какому виду относится опухоль. Аденомы подразделяют на: - простые (происходит образование опухоли за счет разрастания только железистой ткани); - фиброаденомы (при образовании этого вида аденом участие принимает не только железистая ткань, но и другие: соединительная, волокнистая). Как мы уже сказали выше, аденома – это доброкачественная опухоль. Но она является таковой только до того момента, когда не причиняет беспокойство человеку. При ее разрастании она сдавливает окружающие ткани или другие органы, и больной испытывает различные неприятные симптомы. Например, головная боль, которая не поддается усмирению за счет таблеток, является ярким признаком аденомы гипофиза. Наиболее частые случаи появления аденомы встречаются на следующих органах: поджелудочная железа, надпочечники, предстательная железа, щитовидка, желчный пузырь, гипофиз. Гипофиз – важный орган, вырабатывающий 6 видов основных гормонов, которые участвуют в репродуктивной системе человека. Поэтому, если аденома гипофиза развивается в молодом организме, то развитие организма будет остановлено. А если аденома гипофиза возникает уже в зрелом возрасте, то страдает репродуктивная система. Лечение аденомы гипофиза осуществляется 3 способами: 1) Хирургический (удаление опухоли путем хирургического вмешательства). 2) Лучевой (этот способ является дополнением к предыдущему в случае, если опухоль удалена не полностью или в качестве метода ухода от рецидива). 3) Лечение аденомы с применением лекарственных средств (эффективен способ только на ранних стадиях заболевания). Гормоны, которые вырабатываются надпочечниками, играют важную роль в защите организма, его обменных и репродуктивных функциях. Аденома нарушает нормальную работу надпочечников, которые начинают вырабатывать меньше гормонов. Лечение аденомы надпочечников носит преимущественно хирургический характер. Этот вид опухоли сопровождается, как правило, гиперфункцией щитовидки. При этом сама аденома начинает продуцировать те виды гормонов, которые производит сам орган. Поэтому в симптомах аденомы щитовидной железы выделяют: - снижение веса; - излишняя потливость; - повышенная раздражительность; - быстрая утомляемость. Обычно лечение аденомы щитовидки проводится с помощью лекарственных препаратов. Критерием, указывающим на то, что эта опухоль злокачественная, являются метастазы. Лечение аденомы простаты может быть лекарственным и хирургическим. Удаляют аденому хирургическим путем в редких случаях. В случае легкой формы аденомы у больного проявляются такие симптомы, как тошнота, тупая боль в подреберье, общая слабость, тахикардия, повышенная потливость. Как правило, медикаменты влияют на сам процесс мочеиспускания, но не уменьшают аденому в размерах. Основным методом лечения аденомы поджелудочной железы является хирургическое вмешательство (удаление опухоли). Поэтому наиболее распространенным методом лечения аденомы простаты является операция. Все методы лечения аденомы в домашних условиях, прежде всего, должны быть согласованы с врачом. Например, в Европе 50% урологов перешли на фитопрепараты для лечения аденомы предстательной железы. В России методы лечения аденомы с помощью трав не так распространены. И наши медики привыкли доверять медицинским препаратам для лечения аденомы. Кипятим на маленьком огне 30 минут, при кипячении крышка должна быть закрыта. Лечение аденомы в домашних условиях (аденома предстательной железы). Берут травы золотарника, мелколепестника, чернобыльника, спаржи, эспарцета, листья и плоды лещины, корни солодки, купены, луковицы ятрышника и цетрарию. Настаиваем 1 час и пьем по полстакана 4 раза в день. Прием этого отвара не зависит от еды, главное - выпить 4 раза в день. Лечение аденомы народными средствами (аденома поджелудочной железы). Принимаем по полстакана 3 раза в день за 1 час до еды. Из остальных листьев и трав готовим настой такой: 2 ст. Кипятим уже 15 минут, но также при закрытой крышке. Готовим настой из 3 частей семян укропа, 3 частей листьев мяты перечной, 2 частей плодов боярышника, 2 частей цветов бессмертника, 1 части цветов ромашки аптечной. Однако этот рецепт больше подойдет для лечения в период, когда вас не беспокоят боли. Если аденома уже большая, то добиться такого состояния очень трудно. Препараты для лечения аденомы должен назначать только врач. Мы лишь рассмотрим некоторые виды препаратов для лечения аденомы простаты. Лекарства для лечения аденомы предстательной железы делят на 3 большие группы: 1) Медикаменты-андрогены (эти препараты улучшают мочеиспускание, но не влияют на рост аденомы). 2) Медикаменты группы прогестерона (их используют для внутримышечных уколов и для фонофореза). 3) Противовоспалительные и мочегонные препараты (из легких мочегонных препаратов назначают шалфей, листья березы, настой петрушки). Не назначайте лекарственные препараты сами себе или по рекомендации знакомых. У всех индивидуальный организм и разные ситуации, разные размеры аденомы. Самодеятельность в этом вопросе может привести к довольно плачевным результатам. Будьте осторожны и обязательно консультируйтесь с врачом, какие препараты для лечения аденомы применять в вашем случае.

Next

Опухоли поджелудочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение аденомы поджелудочной железы

Аденома паращитовидной железы. локализуется в поджелудочной. Лечение аденомы. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Диагностика и лечение аденомы простаты. Урология

Лечение аденомы поджелудочной железы

Официальный сайт частной клиники Герцлия Медикал Центр на русском языке. Лечение в. Многие симптомы, характерные для аденомы предстательной железы, присущи не только ей — они могут возникать и при других урологических заболеваниях. Врач проведет пальцевое ректальное исследование предстательной железы, позволяющее определить её размер, плотность и консистенцию. Пальцевое ректальное исследование обычно дополняют ультразвуковым исследованием предстательной железы. Уродинамические исследования (урофлоуметрия, видеоуродинамика) составляют неотъемлемую часть обследования больных с нарушениями мочеиспускания. Они помогают урологу определить характер и степень расстройств мочеиспускания, установить причину появившейся симптоматики, оценить функциональное состояние нижних мочевых путей. Урофлоуметрия на сегодняшний день является обязательным методом уродинамического обследования пациента, предъявляющего жалобы на изменение характера мочеиспускания. Таким образом, урофлоуметрия — это метод измерения потока мочи, позволяющий определить объемную скорость мочеиспускания. Термин «урофлоуметрия» произошел от двух греческих слов и одного английского (греч— моча, англ. В настоящее время существует множество электронных приборов для проведения урофлоуметрии, в том числе и в домашних условиях. Остальные уродинамические исследования проводятся строго под контролем врача-уролога в стационаре в специально оборудованных кабинетах. Необходимые уродинамические исследования и оцениваемые при этом показатели определяются врачом-урологом индивидуально. В настоящее время обязательным исследованием при подозрении на аденому простаты является определение уровня простат-специфического антигена (ПСА). Этот маркер позволяет наблюдать за течением заболевания, а также вовремя диагностировать рак предстательной железы. Лечение аденомы простаты проводят в поликлинике или в стационаре, в зависимости от стадии заболевания и возникших осложнений. На поздних стадиях и при развитии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство. Лекарства при аденоме простаты Цель лекарственной терапии: замедлить рост простаты, уменьшить ее объем и выраженность нарушений мочеиспускания. При таком эндоскопическом вмешательстве снижается риск осложнений и уменьшается послеоперационный период. На сегодняшний день при необходимости хирургического лечения предпочтение отдается именно этой операции. – метод удаления предстательной железы «открытым» хирургическим вмешательством. Отличается от ТУР большей травматичностью и длительным периодом реабилитации. Лечение аденомы простаты без операции На сегодняшний день существуют, так называемые, малоинвазивные методы лечения аденомы простаты. – уменьшение размера аденомы под воздействием высоких температур. Для нагревания ткани простаты чаще всего используют микроволновое, радичастотное излучение, ультразвук. Трансуретральная микроволновая термотерапия – наиболее распространенный термальный метод. - лазерное излучение нагревает воду в ткани простаты, происходит испарение (вапоризация) воды, и одновременно коагуляция (сворачивание) ткани простаты. Трансуретральная вапоризация простаты – наиболее распространенный термальный метод. Стент представляет собой каркас в виде цилиндра из полимерного материала, который препятствует сужению просвета уретры. Обычно баллоная дилатация и стентирование используются одновременно. Такие малоинвазивные методы более безопасны, чем хирургическое вмешательство, но менее эффективны.

Next

ОПЕРАЦИИ на ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ в ГЕРМАНИИ

Лечение аденомы поджелудочной железы

По итогам диагностики при наличии показаний больного доктора направляют на то либо иное хирургическое лечение. В клиниках Германии опытные врачи успешно проводят даже самые сложные операции на поджелудочной железе, стараясь отдавать предпочтение минимально травматичному. Аденома предстательной железы (аденома простаты), в настоящее время чаще называемая доброкачественная гиперплазия предстательной железы, — это одно из наиболее распространенных заболеваний у мужчин в возрасте старше 50 лет. По данным статистики аденома простаты регистрируется в данной возрастной группе более чем у 50 % мужского населения по всему миру, а после достижения 70 лет – у 75%. Сразу хотелось бы подчеркнуть, что это заболевание доброкачественное, аденома предстательной железы никогда не озлокачествляется. Развитие у пациента рака простаты при существующей аденоме железы не исключается, но подобная ситуация рассматривается, как наличие у него двух заболеваний одного и того же органа, не связанных между собой. Причины этого заболевания на сегодняшний день до конца не установлены, но выделены основные факторы риска развития аденомы простаты. Основной из них – это возраст, чем старше мужчина, тем выше у него риск возникновения заболевания. Врачи связывают это с тем, что с возрастом в организме мужчины происходят изменения в эндокринной регуляции половой системы. Увеличение предстательной железы проявляется в виде комплекса дизурических симптомов. Некоторые из них схожи с признаками других заболеваний, например, таких как простатит. Пациентов могут беспокоить следующие симптомы (не обязательно все сразу): Диагностика этого заболевания обычно не вызывает затруднений у врача, который сразу может установить предварительный диагноз, основываясь на характерных жалобах пациента. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, подразумевающей ограничение в рационе красного мяса, животных жиров и алкоголя. В лекарственной терапии аденомы простаты применяются несколько групп лекарственных препаратов, например, лекарства, в состав которых входят вещества, расслабляющие мышца начального отдела уретры, облегчая тем самым отток мочи. Прием этих препаратов помогает облегчить симптомы заболевания, но влияния на размеры железы эти медикаментозные средства не оказывают. Вторая группа препаратов, применяемых для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, помогает уменьшить ее размеры и уменьшить проявления заболевания. Однако такое лечение проводится длительно, а эффект от него ощутим только через 6-12 месяцев после начала лекарственной терапии. Оперативное лечение на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения аденомы предстательной железы. Показаниями к операции являются осложнения заболевания (острая задержка мочи, почечные осложнения, присоединение инфекционного процесса), а также субъективные симптомы, в значительной степени ухудшающие качество жизни пациента (недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию). Размер железы в данной ситуации не является четким показанием к хирургическому лечению. У одних пациентов при небольшом увеличении ее размеров может наблюдаться тяжелая симптоматика, а у других, при значительном увеличении простаты, проявления заболевания будут минимальны или отсутствовать вовсе. На сегодняшний день существуют различные методы хирургического лечения. Выбор способа оперативного вмешательства подбирается с учетом состояния пациента, его возраста, наличия осложнений и размеров простаты. При объеме железы до 60 см3 (норма до 28 см3) возможно выполнение малоинвазивных операций. Благодаря тому, что доступ к операционному полю осуществляется через уретру, и нет разрезов на коже, риск послеоперационных осложнений минимален, и сокращается время пребывания пациента в стационаре. Малоинвазивные хирургические вмешательства могут выполняться, как под общим, так и под местным наркозом. Чаще всего пациентам выполняется трансуретральная резекция простаты (ТУР) – операция эффективная у всех мужчин. Однако после нее существует риск послеоперационных осложнений, таких как небольшое кровотечение, стриктуры уретры и повреждение сфинктера мочевого пузыря. Во время операции часть аденомы простаты разрушается под воздействием лазерного излучения и выводится через уретру. Риск кровотечения при такой операции намного ниже, чем при ТУР простаты, но, к сожалению, эффективна лазерная резекция не у всех пациентов. Лечение этого заболевания хирургическим путем возможно и в амбулаторных условиях, при наличии в поликлинике малой операционной и дневного стационара. Под местным обезболиванием могут быть выполнены операции с применением микроволнового излучения, радиоволн и ультразвука. Благодаря этому восстанавливается отток мочи из мочевого пузыря. Стентирование выполняется тем пациентам, которые по состоянию здоровья не могут перенести другую операцию. Простатэктомия (открытое удаление аденомы простаты) – полостная операция, производимая через разрез на передней брюшной стенке. Такое хирургическое вмешательство может быть выполнено и при меньших размерах аденомы простаты, при невозможности введения инструментов через уретру. Операция выполнятся только под общим наркозом, а длительность пребывания в стационаре после нее обычно составляет 7-10 дней. При необходимости подключается специалист по эндоскопии. Перед оперативным лечением пациенту нередко предлагают посетить кардиолога и убедиться, что состояние его сердца позволит выполнить операцию.

Next

Лечение аденомы простаты без операции

Лечение аденомы поджелудочной железы

Как лечить аденому предстательной железы без операции? Весь спектр лечения — это комплексное мероприятие с медикаментами, физиотерапией, распорядком. Статья посвящена вопросам классификации, диагностики и хирургического лечения кистозных опухолей поджелудочной железы. Представлены различные варианты их классификаций, в том числе современная международная гистологическая классификация ВОЗ. Дифференциальная диагностика новообразований забрюшинного пространства, печени и поджелудочной железы. Подробно разбираются вопросы дифференциальной диагностики различных вариантов кистозных образований с использованием современных высокотехнологичных методов, их диагностическая ценность. При этом авторы подчеркивают важность использования комплекса различных инструментально-диагностических исследований. Обсуждаются показания и объем оперативного вмешательства при различных вариантах кистозных образований поджелудочной железы The article devoted with classification, diagnosis and surgical treatment of cystic pancreatic tumors. Various versions of their classifications, including the current international histological classification of WHO are presented. The problems of differential diagnosis of cystic formations of different options, using modern high-tech methods, their diagnostic value thoroughly versed. The authors emphasize the importance of using a complex of different instrumental and diagnostic studies. Хирургическая панкреатология: руководство для врачей. It is discussed the indications and extent of surgical intervention for different variants of cystic formations of the pancreas Оперативное лечение кистозных опухолей поджелудочной железы (ПЖ) является нерешенной проблемой хирургии и онкологии [14, 27, 34]. На дооперационном этапе морфологическая верификация кистозных опухолей ПЖ остается трудноразрешимой задачей [14, 27, 31, 37]. Oertel определили два типа ЦА без переходных форм: 1-й тип — микрокистозные аденомы, выстланные кубическим или уплощенным эпителием с богатой гликогеном и бедной муцином цитоплазмой. Ошибки в определении характера кистозного образования поджелудочной железы приводят к неправильной хирургической тактике, отсутствию радикальности лечения и в дальнейшем к запущенности опухолевого процесса [2, 5, 8, 27, 35]. Mallory в 1956 году сопоставили патологические картины цистоаденомы (ЦА) и сделали заключение, что ЦА являются истинными опухолями, возникающими из протоковых клеток ПЖ. Эти опухоли считаются доброкачественными без тенденции к злокачественному перерождению. В конце ХIХ века стали выделять причины кистообразования, что позволило рассматривать опухолевые кисты как отдельную группу заболеваний, появились новые определения «цистаденома», «мультилокулярная цистома», «аденоцистома». 2-й тип — слизистые кистозные опухоли, состоящие из больших кист с выстилкой цилиндрическим муцинпродуцирующим эпителием, не содержащим гликогена. Степень изменения эпителия различна: от доброкачественного атипичного до явной аденокарциномы. Эта группа опухолей получила название «муцинозно-кистозные новообразования скрыто или окончательно злокачественные». Наиболее склонны к малигнизации сосочковые (папиллярные) формы ЦА. Доброкачественные кистозные опухоли поджелудочной железы. В то же время по классификации ВОЗ (1983 г.) эпителиальные опухоли ПЖ кистозного типа разделены на серозные и слизистые, где каждая разновидность включала доброкачественные и злокачественные группы. Согласно современной международной гистологической классификации ВОЗ [36], выделяют следующие варианты кистозных опухолей ПЖ: 1) серозную цистаденому (СЦА); 2) муцинозную цистаденому (МЦА); 3) пограничную кистозную опухоль; 4) цистаденокарциному (ЦАК); 5) внутрипротоковую папиллярно-муцинозную опухоль (ВПМО). Доброкачественные опухоли ПЖ кистозного типа представлены железисто-папиллярными структурами, сформированными клетками, сходными с эпителием ее протоковой системы [2, 5, 12]. Морфологические варианты данных ЦА являются истинными доброкачественными кистозными опухолями ПЖ (ДКОПЖ) [26, 39]. ДКОПЖ встречаются до 15% от всех кистозных поражений органа и по своей природе относятся к эпителиальным [8, 25, 32, 34, 41]. По механизму возникновения их можно рассматривать как пролиферативные кисты, которые формируются в результате роста самой ткани новообразования. Жидкость, вырабатываемая пролиферирующим железистым эпителием, способствует увеличению объема кист. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике хирургических заболеваний поджелудочной железы. ЦА чаще встречаются у женщин от 40 до 60 лет, и к этой возрастной группе относятся более 50% пациентов [2, 8, 28, 33, 43]. Отсутствие причин, характерных для формирования воспалительных кист, отмечено многими авторами [2, 5, 14, 27, 35]. Эти факты несомненны и позволяют уже при опросе больного правильно предположить природу заболевания. В литературе встречаются сообщения об усиленном росте ЦА во время беременности [2, 8, 19, 26]. СЦА представляет собой многокамерное кистозное образование, внутри которого содержится прозрачная водянистая жидкость [8, 32]. Стенка СЦА выстлана изнутри однослойным кубическим эпителием, содержащим в цитоплазме гранулы гликогена. Эта кистозная опухоль может располагаться в любом отделе ПЖ, и этиология ее пока не установлена. Возможности диагностики и хирургического лечения цистаденом поджелудочной железы. Существует предположение, что она развивается из ацинусов ПЖ [8, 32]. Характерной особенностью макроскопического строения серозной кистозной опухоли ПЖ является наличие в ее полости множества перегородок, делящих полость кисты на большое количество мелких камер. Такой вариант строения кистозной опухоли называется микрокистозным [4, 5, 25, 32]. СЦА считается доброкачественной кистозной опухолью ПЖ с низким потенциалом к малигнизации. Тем не менее в литературе описаны наблюдения ее злокачественной трансформации [31, 34]. Комплексная ультразвуковая диагностика кистозных образований поджелудочной железы и ее роль в определении хирургической тактики. МЦА ПЖ в большинстве наблюдений представляет собой крупную кисту с 2-5 внутриполостными перегородками, заполненную вязкой слизью. — Тезис ХII Международного конгресса хирургов-гепатологов, 2005. МЦА располагается преимущественно в хвосте ПЖ [1, 3, 4, 20, 38, 44]. Дифференциальная лучевая диагностика кистозных опухолей поджелудочной железы. Стенка муцинозной кистозной опухоли выстлана изнутри однослойным призматическим эпителием, содержащим в цитоплазме гранулы муцина. — Тезис ХIII Международного конгресса хирургов-гепатологов СНГ, 2006. Стромальная ткань муцинозной кистозной опухоли по макроскопическому строению очень напоминает стромальную ткань яичника. Согласно одной из наиболее распространенных гипотез, муцинозная кистозная опухоль развивается из эктопированной ткани левого яичника, расположенного в непосредственной близости от закладки дистальных отделов ПЖ в периоде раннего внутриутробного развития [4, 31, 34]. МЦА имеет очень высокий потенциал к злокачественной трансформации. Было установлено, что в эпителиальном слое с течением времени появляются участки тяжелой дисплазии, переходящие на отдельных участках в [4, 31, 32, 34, 37]. Диагностика и лечение кистозных поражений поджелудочной железы. В связи с этим дополнительно была выделена группа пограничных опухолей ПЖ, которая является переходной от доброкачественной ЦА к злокачественной. ЦАК — злокачественный вариант кистозной опухоли ПЖ. Одной из особенностей макроскопического строения злокачественной кистозной опухоли является преобладание внутриполостного тканевого компонента над жидкостным, что обусловлено чрезмерным разрастанием опухолевой ткани [4, 15, 17, 34, 37]. В зависимости от прорастания опухоли за пределы стенки кисты выделяют инвазивный и неинвазивный варианты ЦАК, причем инвазивный ее рост носит инфильтративный характер, как и при протоковой аденокарциноме ПЖ [4, 18, 20, 23, 26]. ВПМО развивается из эпителия протока ПЖ или его притоков первого порядка и поэтому обычно имеет связь с главным или крупным боковым протоком ПЖ [4, 5, 12, 33, 34]. Опухоль представляет собой множественные мелкие кисты без общей капсулы или кистозно-расширенный проток ПЖ, в котором иногда удается визуализировать муцинпродуцирующий сосочек. Характерным признаком ВПМО является наличие расширенного или крупного бокового протока ПЖ, связанного с кистами [4, 24, 30]. Эта кистозная опухоль чаще располагается в области головки или крючковидного отростка ПЖ. Внутри она заполнена густой слизью и множественными папиллярными разрастаниями [4, 24, 30]. Важным морфологическим критерием является размер опухоли. Исследователи из John Hopkins Hospital (Балтимор, США) относят к ВПМО образования больше 1 cм или видимые при инструментальном обследовании, в то время как опухоли меньшего размера — к панкреатической интраэпителиальной неоплазии [12, 34, 37]. Эти же исследователи разделяют ВПМО по степени дифференцировки опухолей на неинвазивные, пограничные и или внутрипротоковую папиллярно-муцинозную карциному, а также инвазивный папиллярно-муцинозный рак. (1998 г.), на момент установления диагноза 5-30% ВПМО обладают злокачественным неинвазивным характером, а 15-40% являются инвазивным папиллярно-муцинозным раком. Считают, что по мере роста ВПМО проходят развитие от гипертрофии эпителиальной выстилки панкреатических протоков с последующим возникновением дисплазии и образованием аденомы до инвазивного рака, который является конечной стадией процесса [34, 37]. При этом около половины инвазивных опухолей метастазируют. В рамках Международной согласительной конференции ВПМО делят на 4 морфологических типа: желудочный, интестинальный, панкреатобилиарный и онкоцитарный [37]. Эта классификация основана прежде всего на особенностях цитоархитектоники, а также наличии гликопротеинов из группы муцинов. Эксперты считают, что большинство ВПМО являются в той или иной мере смешанными по морфологическому строению и при описании необходимо отмечать не только доминирующий тип, но и другие структуры, особенно в зонах инвазивного роста [37]. Ультразвуковая и компьютернотомографическая диагностика кист, опухолей поджелудочной железы и объемных образований эпигастральной области. Существует также классификация ВПМО ПЖ по локализации, в соответствии с которой выделяют 3 типа: опухоли главного протока, боковых протоков и смешанные [34, 37]. Многие авторы считают, что опухоли боковых протоков имеют более благоприятный прогноз, нежели другие варианты ВПМО [12, 31, 33, 37]. При изучении молекулярно-генетических особенностей ВПМО было установлено, что ряд типичных для протоковой аденокарциномы генетических нарушений, таких как активация K-ras онкогена или подавление генов p16, p53, DPC4/SMAD4 в связи с утратой гетерозиготности в определенных локусах, при ВПМО выявляются значительно реже [37]. Истинные кисты поджелудочной железы представляют собой выстланные эпителием мешотчатые полости, образующиеся в паренхиме органа [2, 4, 8, 27]. Такие кисты могут быть одиночными и множественными, иметь шаровидную, овоидную или неправильную форму, оказываться едва заметными образованиями или, напротив, представлять полости, вмещающие несколько литров жидкости, содержать бесцветную, зеленоватую, коричневую жидкость или студенистые массы. Стенки истинных кист образуются из наружного плотного слоя фиброзной соединительной ткани, имеющей сосуды, и внутреннего слоя, состоящего из цилиндрического, кубического или плоского эпителия [2, 4, 8, 27]. Хирургическая тактика при кистозных опухолях и истинных кистах поджелудочной железы. При опухолевых кистах их стенки имеют строение ткани новообразования. Иногда в стенках кист обнаруживаются участки старых кровоизлияний, известковые отложения, явления гиалиноза. Образование истинных кист ПЖ может быть обусловлено хроническим панкреатитом, опухолевыми процессами и пороками развития панкреатической ткани. Они образуются в результате дефекта формирования зародышевых закладок поджелудочной железы в виде отшнурования отдельных железистых долек и мелких панкреатических протоков, в которых происходит накопление секрета и образование кистозных полостей [2, 8, 34]. Врожденные кисты ПЖ обычно бывают множественными и располагаются в различных частях железы. В отличие от других видов кист характерно отсутствие хронического воспаления или пролиферативных процессов в железистой ткани органа, а также одновременное образование врожденных кист печени, почек и центральной нервной системы [2, 4]. Все эти новообразования подлежат хирургическому удалению, однако способы хирургического вмешательства могут быть различны. Поэтому очень важен дифференциальный диагноз этих новообразований. Особенно актуальна точная диагностика опухолевой природы кистозного образования [1, 4, 7, 9, 10, 12, 30]. Клинические проявления ЦА ПЖ скудны и неспецифичны. Большое значение в постановке диагноза придается тщательному сбору анамнеза, выяснению сведений о возможных травмах живота, оперативных вмешательствах либо перенесенном панкреатите [4, 8]. Среди наиболее часто встречающихся симптомов отмечают ощущение дискомфорта и боли в верхних отделах живота, наличие пальпируемого опухолевидного образования, снижение массы тела [2, 4, 30, 32]. В редких наблюдениях при локализации кистозной опухоли в головке ПЖ развивается механическая желтуха или хроническая дуоденальная непроходимость [2, 12, 31, 34]. Клиническую картину ВПМО определяет избыточная секреция муцина, что препятствует нормальному оттоку панкреатического сока, приводит к постепенному расширению главного панкреатического протока или его ветвей и, как следствие, к постепенно присоединяющимся признакам хронического панкреатита (ХП) [12, 32, 35]. До 70-0% пациентов предъявляют жалобы на дискомфорт, боли в эпигастрии, иррадиацию болей в спину, уменьшение массы тела. В ряде наблюдений превалирует клиническая картина острого панкреатита (ОП) умеренной степени тяжести. Роль инструментальных методов в диагностике кистозных и истинных кист поджелудочной железы. Хроническая недостаточность функции ПЖ может приводить к развитию сахарного диабета или появлению стеатореи [12, 20]. Нередко развивается желтуха — либо в результате закупорки ампулы большого соска двенадцатиперстной кишки вязкой слизью, либо при сдавлении общего желчного протока массивной обычно злокачественной опухолью, либо при врастании в стенку общего желчного протока солидного компонента опухоли [12, 20, 30]. Тем не менее, по данным некоторых авторов, до 75% наблюдений ВПМО протекают бессимптомно, что может быть обусловлено локализацией вне головки ПЖ или сравнительно низкой степенью продукции муцина [12, 34]. Наличие конкрементов в протоках ПЖ не может служить дифференциально-диагностическим признаком ВПМО и ХП. В целом это медленно развивающаяся опухоль с относительно благоприятным прогнозом. От появления первых симптомов до установления диагноза проходит обычно не меньше года, локализация процесса определяет его клиническое течение [12, 34]. Наиболее информативными методами диагностики кистозных образований ПЖ являются компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) [1, 9, 10, 15, 18, 22, 24, 32]. Полостные образования диаметром более 1 см выявляются в паренхиме ПЖ этими методами в 97-100% случаев [4, 9, 10, 43]. Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы. Диагностическая ценность существенно возросла при использовании цветного допплеровского картирования (ЦДК) и импульсной допплерографии, а также спиральной КТ с внутривенным болюсным контрастированием [4, 9, 10, 20, 43]. Это дает возможность не только определить локализацию образования, но и в большинстве случаев установить морфологический диагноз на дооперационном этапе. Предложено много инструментально-диагностических признаков истинных кист и ЦА ПЖ, но ни один из них не является специфичным [1, 4, 5, 15, 20, 42, 43]. Следует отметить, что эндоскопические и рентгенологические методы обследования позволяют выявить косвенные признаки наличия объемного образования в головке ПЖ у всех исследуемых больных и лишь в 1/3 случаев поражений тела и хвоста ПЖ при значительных размерах образования [1, 2, 4, 5, 8]. Ценность диагностических симптомов возрастает при сопоставлении данных различных методов. Дифференциальная диагностика объемных образований поджелудочной железы. — Тезисы ХII Международного конгресса хирургов гепатологов, 2005. Применение комплексного метода диагностики позволило установить наличие кистозной опухоли ПЖ до операции у 85,7% больных [15, 17]. Характерным признаком кистозных опухолей в отличие от псевдокист ПЖ было расположение образования в толще ткани ПЖ с четкой наружной и внутренней капсулой. Внутренний контур ЦАК был представлен выраженной «зазубренностью» с папиллярными разрастаниями, инвазию за пределы капсулы определяли в виде ее деформации [1, 4, 27]. Характерными дифференциально-диагностическими признаками злокачественных и доброкачественных кист считали изменения крупных сосудов, расположенных рядом с дистальным отделом ПЖ [4, 14, 26, 27]. При ЦА наблюдали оттеснение сосудов селезенки без признаков инвазии, а при ЦАК отмечали инвазию в сосуды, иногда с почти полной их окклюзией. Преимуществом УЗИ перед КТ является возможность применения допплерографии в определении патологического кровотока, в выявлении компрессии или инвазии в сосуд [1, 3, 13, 18, 24]. Таким образом, КТ и УЗИ при этих новообразованиях взаимно дополняют друг друга. Кистозные опухоли имели вид жидкостных образований с наличием перегородок или полиповидных разрастаний [4, 15, 17]. КТ-картина как истинных кист, так и кистозных опухолей характеризуется наличием жидкостной структуры образования [4, 15, 17]. Внутрипротоковые папиллярно-муцинозные опухоли поджелудочной железы (Обзор литературы). Дифференцировать их позволяет наличие тонкостенных перегородок, локальное утолщение стенок кисты, наличие сосочковых разрастаний. Муцинозные аденомы в некоторых случаях имеют единственную полость, что затрудняет их дифференциальную диагностику от истинных кист [1, 4. СЦА чаще имеют множественные мелкие полости (до 2 см в диаметре), а МЦА — состоят из различного размера кист и могут иметь звездчатый рубец в центре. При контрастировании перегородки внутри ЦА активно накапливают контрастный препарат, а в то время как капсула истинной кисты практически никогда не повышает плотности [1, 4, 15, 17, 23]. Необходимо отметить, что диагностическая ценность УЗИ и КТ, с точки зрения правильности морфологической диагностики цистаденом и цистаденокарцином, одинакова и составляет 21,5% и 16,7% соответственно [1, 4, 15, 17]. В то же время данные этих исследований позволили высказать предположение о возможности морфологической принадлежности кистозной опухоли к цистаденоме или цистаденокарциноме [1, 4. Дооперационная морфологическая верификация истинных кист ПЖ достаточно сложна [1, 4, 15]. СЦА в В-режиме представляет собой образование с четкими неровными контурами, поли- или моноциклической формы, по структуре анэхогенное с наличием множественных (микрокистозный вариант) или единичных (макрокистозный вариант) гипер- или изоэхогенных перегородок, в изоэхогенной капсуле [21-23]. СЦАК в В-режиме определяется в виде полициклического образования с нечеткими неровными контурами, по структуре анэхогенное неоднородное с наличием изо- или гиперэхогенной солидной части, в неравномерно выраженной изоэхогенной капсуле. МЦА в В-режиме визуализировалась как образование с четкими неровными контурами, поли- или моноциклической формы, по структуре анэхогенное с наличием единичных гиперэхогенных перегородок, в изоэхогенной капсуле. Лапароскопические технологии при проксимальной резекции поджелудочной железы. МЦАК в В-режиме представляла собой образование с нечеткими неровными контурами, поли- или моноциклической формы, по структуре изоэхогенное неоднородное с наличием анэхогенных полостей и участков повышенной эхоплотности, капсула четко не прослеживалась [21-23]. При УЗИ и КТ для ВПМО характерны сегментарное или диффузное расширение протока ПЖ более 5 мм или кистозное расширение боковых ветвей, нередко в крючковидном отростке [12, 22, 30]. При опухолях боковых ветвей характерно изображение, напоминающее «гроздь винограда», — мультицентрическое внутридольковое расширение протоков 2-3-го порядка в виде кист диаметром 1-3 см с тонкими перегородками между полостями [12, 22, 30]. Следует отметить, что трех- и четырехмерная реконструкции ультразвукового изображения позволяют более четко дифференцировать сосочковые выросты, а также пристеночные гипоэхогенные массы в протоке ПЖ [12]. КТ позволяет произвести высокоточную мультипланарную реконструкцию протоков ПЖ и даже виртуальную панкреатоскопию [12]. Вероятно, эти методы вскоре займут одно из ведущих мест в диагностике кистозных опухолей ПЖ [12]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет большие возможности не только в диагностике кистозных опухолей ПЖ, но и получении изображения внутренней структуры кисты с одновременной оценкой некоторых физических свойств внутриполостной жидкости, при исследовании в режиме Т1- и Т2-взвешенных изображений [1, 4, 20, 21, 36]. Спиральная компьютерная томография поджелудочной железы в хирургической гепатологии. При СЦА ПЖ внутриполостная жидкость характеризуется низкой интенсивностью сигнала в режиме Т1-взвешенных изображений и более высокой в режиме Т2-взвешенных изображений. При МЦА опухоли сигнал от внутреннего содержимого кисты более интенсивный на Т1-взвешенных изображениях [34, 37]. По мнению многих исследователей, основным методом исследования при подозрении на ВПМО является эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография (ЭРПХГ) [12, 13, 30, 34, 39, 44]. Метод позволяет увидеть зияющее устье большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДПК) с обильным выделением из него вязкой слизи, выпячивание сосочка и расширенный проток ПЖ с дефектами наполнения [12, 13, 30, 34, 39, 44]. К тому же при ЭРПХГ в большинстве наблюдений выявляют сообщение между опухолью и протоками и видны дефекты наполнения продолговатой или округлой формы, обусловленные скоплениями муцина или папиллярными разрастаниями [12, 13, 30, 34, 39, 44]. Магнитно-резонансная панкреатикохолангиография (МРПХГ), особенно после введения секретина для расширения протоков ПЖ, по точности сопоставима с результатами классической ЭРПХГ и позволяет обнаружить как расширение протоков, так и муцинозные пробки в их просвете или папиллярные разрастания, которые не всегда легко отличить друг от друга [12, 13, 30, 34, 39, 44]. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. При опухолях боковых ветвей большое значение имеет возможность выявить проток, идущий к главному протоку ПЖ, что служит важнейшим диагностическим признаком ВПМО [12, 13, 30, 34, 39, 44]. Более того, в ряде наблюдений МРПХГ превосходит классическую ЭРПХГ по точности определения распространенности процесса, поскольку контрастный препарат при ретроградном введении не всегда может попасть в протоки, расположенные за опухолью [12, 13, 30, 34, 39, 44]. МРПХГ дает возможность установить топографоанатомическое взаимоотношение между кистой и протоком ПЖ [1, 4, 18, 20, 35]. При серозных и муцинозных кистозных опухолях такая связь, как правило, отсутствует, а при внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли часто выявляется расширенный проток ПЖ, сообщающийся с полостью кистозного образования [1, 4, 18, 20, 30-35]. [42], благодаря этому методу появится возможность с высокой долей вероятности различать доброкачественные и злокачественные опухоли ПЖ. Большие надежды в диагностике кистозных опухолей ПЖ возлагаются на позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогнозирующие ценности и точность ПЭТ по сравнению с КТ в диагностике кистозных опухолей, по данным вышеуказанных авторов, были 95, 98, 95, 98, 97% и 64, 87, 70, 84, 80% соответственно [42]. В последнее время для уточнения характера кистозного образования ПЖ используется чрескожная тонкоигольная пункция с биохимическим и цитологическим исследованием его содержимого. Частота осложнений после выполнения тонкоигольной аспирации содержимого кист составляет 2-3% [4, 13, 14, 17, 20, 25, 27, 33]. При СЦА содержимое кисты обычно представлено прозрачной водянистой жидкостью. При цитологическом исследовании с применением Acid-Shif-реакции обнаруживаются клетки кубического эпителия, содержащие гранулы гликогена в цитоплазме. В случае МЦА полученное при пункции содержимое кисты обычно вязкое, слизистое, при его цитологическом исследовании выявляются клетки призматического эпителия. Некоторые авторы рекомендуют проводить исследование кистозной жидкости на содержание муцина и гликогена [31, 34]. Однако диагностическая чувствительность чрескожной пункции кистозного образования ПЖ невысока и оценивается разными авторами в пределах 50-70% [4, 31, 34]. Кроме того, при выполнении чрескожной пункции существует риск повреждения крупных кровеносных сосудов и других органов брюшной полости, а также диссеминации опухолевых клеток. [43] установили, что повышение уровня онкомаркера СА 19-9 в содержимом кисты часто наблюдается при ЦАК ПЖ. В ряде наблюдений весьма информативным может оказаться определение уровня онкомаркеров (СЭА, СА 19-9, СА 125, СА 72-4) в содержимом кистозного образования ПЖ [4, 17, 20, 31, 34, 41, 43]. Повышение уровня онкомаркеров СЕА и СА 72-4 более характерно для муцинозного варианта кистозной опухоли [43]. Совместное применение онкомаркеров СА 19-9 и СА 72-4 позволило в 95% случаях установить диагноз МЦАК [43]. В последнее время в диагностике кистозных опухолей ПЖ ряд клиник успешно применяют эндоскопическую ультрасонографию (ЭУС). Введение в клиническую практику эхоэндоскопов с конвексным датчиком значительно расширило диагностические и лечебные возможности эндосонографии. Комплексная лучевая диагностика заболеваний и опухолей поджелудочной железы. Лечение больных с кистозными опухолями ПЖ представляет собой сложную проблему [2, 4, 5, 8, 12, 17, 30, 44]. Медленный рост, удовлетворительное состояние больных, несмотря на крупные размеры опухоли, ее инкапсулированность приводят к частым диагностическим и тактическим ошибкам. Их, как правило, принимают за крупные солитарные кисты ПЖ и больных неоднократно подвергают различным дренирующим вмешательствам. Характерной особенностью кистозных опухолей в этих случаях является быстрый рецидив с восстановлением прежних размеров и злокачественная трансформация [2, 4, 8, 17]. Наибольшее количество споров и разногласий возникает по вопросу обоснованности хирургического метода лечения и выбора оптимального объема оперативного вмешательства при различных морфологических вариантах кистозных опухолей ПЖ [2, 4, 31, 32, 34, 38, 44]. Многие хирурги ставят под сомнение целесообразность выполнения хирургического вмешательства при серозной ЦА, обосновывая тем, что эти опухоли редко трансформируются в цистаденокарциному, и предлагают проводить динамическое наблюдение за пациентами. Когда в процессе наблюдений происходит увеличение размера кистозной опухоли или нарастает клиническая симптоматика, оперативное лечение становится обоснованным. Однако принятие такой тактики возможно только при полной уверенности в поставленном диагнозе [32, 34, 39]. [32], при высоком риске операции необходимо использовать максимум диагностических возможностей для установления морфологического варианта кистозной опухоли ПЖ. Если на основании данных комплексного обследования установить характер кистозного образования ПЖ не удается, большинство хирургов рекомендуют удалить кисту [12, 17, 30, 37, 38]. В данной ситуации вполне оправдано выполнение тонкоигольной диагностической пункции кистозной опухоли чрескожно или под контролем эндоскопического УЗИ с проведением биохимического и цитологического исследования ее содержимого. Если в результате обследования возникает обоснованное подозрение на злокачественный характер кистозной опухоли, необходимо готовить пациента к хирургическому вмешательству [32, 34]. Последним этапом диагностики кистозных опухолей ПЖ является интраоперационная ревизия. Существенными признаками доброкачественной кистозной опухоли является гладкая поверхность кисты и нормальное состояние парапанкреатической клетчатки. ЦАК характеризует инвазия в соседние органы и парапанкреатическую клетчатку. Обязательным диагностическим элементом является срочное гистологическое исследование стенки кисты. При обнаружении во время срочного гистологического исследования эпителиальной выстилки следует удалить кистозное образование [4, 17, 30, 31]. Помимо визуального осмотра патологического образования целесообразно проведение интраоперационного ультразвукового исследования ПЖ. Благодаря этому методу удается определить истинные границы опухоли или кисты, установить анатомическое взаимоотношение ее стенки с протоком ПЖ и ее окружающими магистральными сосудами [4, 17, 20, 22]. Объем оперативного вмешательства при кистозных опухолях ПЖ определяется в большей степени их локализацией и морфологическим вариантом [2, 4, 5, 8, 12, 17, 38, 44]. Поскольку большинство кистозных опухолей располагается в области тела или хвоста ПЖ, наиболее распространенным хирургическим вмешательством является дистальная резекция ПЖ. При доброкачественных вариантах кистозных опухолей ПЖ следует стремиться к выполнению дистальной резекции с сохранением селезенки. Достичь этого можно как при сохранении целостности селезеночных сосудов, так и при их перевязке. В последнем случае адекватное кровоснабжение селезенки осуществляется за счет левой желудочно-сальниковой артерии и коротких желудочных сосудов [34]. Срединную резекцию ПЖ целесообразно выполнять при доброкачественной кистозной опухоли небольшого размера, расположенной в области перешейка или проксимальной части тела ПЖ. Во время операции удаляется срединная часть ПЖ с опухолью, а с дистальной культей железы формируется панкреатоеюноанастомоз на выключенной петле по Ру [16, 34]. В ряде случаев при выполнении срединной резекции ПЖ считают более безопасным накладывать панкреатогастроанастомоз [35]. При локализации кистозной опухоли в области головки ПЖ выполняется панкреатодуоденальная резекция (ПДР) [5, 20, 30, 32]. В последнее время при доброкачественных кистозных опухолях успешно применяется изолированная резекция головки ПЖ с сохранением двенадцатиперстной кишки как традиционным, так и видеолапароскопическим методами [11, 17, 32]. Ультразвуковая дифференциальная диагностика образований поджелудочной железы у больных с хроническими заболеваниями пищеварительной системы. Неоднозначное мнение сложилось среди хирургов в отношении целесообразности и безопасности энуклеации кистозной опухоли ПЖ [4, 5, 17, 39]. Многие авторы рекомендуют выполнять этот вариант органосберегающего вмешательства при небольшом размере и поверхностном расположении доброкачественной кистозной опухоли [16, 17, 19, 25]. Однако многие хирурги отмечают довольно частое развитие в раннем послеоперационном периоде наружного панкреатического свища [5, 17, 39]. Это связано с тем, что паренхима ПЖ при кистозных опухолях находится в малоизмененном, активном, функционирующем состоянии, поэтому любая, даже незначительная ее травма вызывает выраженную ответную воспалительную реакцию [4, 5, 19, 25]. Кроме того, при выполнении энуклеации существует опасность интраоперационной травмы протока ПЖ. При ЦА и истинных кистах возможно выполнение экономных резекций ПЖ и изолированных сегментарных резекций головки или тела ПЖ с продольной панкреатоеюностомией [4, 5, 16, 30, 32, 38, 41]. Совершенно недопустимо внутреннее или наружное дренирование кистозных опухолей и истинных кист ПЖ [4, 5, 16, 17, 34]. Эндоскопическое дренирование жидкостных новообразований ПЖ следует применять только при полной уверенности в их воспалительном происхождении [5, 34]. Основным методом лечения при ВПМО является хирургический [5, 12, 16, 17, 44]. Резектабельность превышает 87%, а пятилетняя выживаемость после резекции составляет 78%, причем при доброкачественных или «пограничных» с морфологической точки зрения образованиях она приближается к 100% [37]. При неинвазивном раке или прорастании в паренхиму ПЖ этот показатель составляет 85 и 74% соответственно [37]. Учитывая, что ВПМО боковых протоков сопровождаются более благоприятным прогнозом, резекцию в этих ситуациях рекомендуют выполнять при размере опухоли более 3 см в диаметре, при выявлении солидного компонента более 5 мм или при расширении протока ПЖ более 7 мм [5, 12, 16, 17, 34, 44]. Стандартный объем операции — панкреатодуоденальная резекция либо дистальная резекция ПЖ, выбирается в зависимости от локализации процесса. Характерной особенностью во время выполнения операций при ВПМО является экспресс-биопсия среза железы на инвазию опухоли. При бессимптомной форме ВМПО боковых протоков с размером опухоли не более 10 мм необходимо динамичное наблюдение за больным через каждые 12 месяцев, с размерами от 10 мм до 20 мм — через 6 месяцев, а с размерами от 20 мм до 30 мм — через каждые 3 месяца [34, 37]. Если в процессе динамического наблюдения отмечается увеличение размеров опухоли с расширением протока, то в этих случаях показано оперативное лечение. При инвазивных ВПМО необходимо до выполнения операции провести химио- или лучевую терапию [34, 41, 44]. Частота послеоперационных осложнений после резекций ПЖ по поводу кистозных опухолей ПЖ составляет 26-38%, летальность 4-5% [4, 5, 16, 20, 25, 34, 36]. Основными из них были послеоперационный панкреатит — 12-19% и панкреатические свищи в 9-11,9% случаев. По данным большинства авторов, риск развития панкреатического свища после срединной резекции довольно высок и составляет 50-60 %. Чаще всего эти свищи закрываются самопроизвольно на фоне консервативной терапии [4, 5, 16, 20, 25, 34, 36]. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения кистозных опухолей ПЖ неоднозначна. Роль комплексной диагностики в выборе лечебной тактики при опухолях поджелудочной железы. Большинство авторов отмечают, что при полном удалении доброкачественной ЦА рецидива ее в отдаленном периоде не возникает [4, 5, 16, 20]. Это касается и тех наблюдений, в которых используются органосохраняющие оперативные вмешательства. Салимзянов Казанский государственный медицинский университет Республиканская клиническая больница РТ, г. Однако у 7% больных с ВПМО с отрицательной биопсией среза возникли рецидивы опухолей, а с инвазивными формами ВПМО у 48-59% [32, 34]. У больных с ЦАК ПЖ 5-летняя выживаемость после радикальных операций достигает в среднем 70-80%. При сопоставлении отдаленных результатов хирургического лечения больных ЦАК с особенностями ее гистологического строения выяснилось, что прогноз во многом определяется степенью инвазии опухоли [4, 5, 12, 17, 30]. В случаях отсутствия распространения опухоли 3-5-летняя выживаемость достигает 100%, а при инвазии ЦАК результаты хирургического лечения значительно хуже и немногим отличаются от результатов лечения рака ПЖ. 5-летняя выживаемость после удаления ЦАК с признаками инвазивного роста составила 50%, по другим данным, этот показатель составил всего 20% (45). С учетом этого некоторые авторы рекомендуют дополнять хирургическое лечение инвазивной ЦАК лучевой или химиотерапией [34, 45]. Учитывая неудовлетворительную выживаемость больных с инвазивными ЦАК ПЖ в отдаленном периоде и трудностями дооперационной дифференциальной диагностики, агрессивная хирургическая тактика при кистозных опухолях ПЖ оправдана [4, 5, 12, 17, 30, 31, 34, 45]. Current management of the cystic neoplasms of the pancreas. Management of mucin-producing cystic neoplasms of the pancreas. An aggressive surgical approach is warranted in the management of cystic pancreatic neoplasms. IHPBA in Tocio, 2002: Surgical treatment of IPMT vs MST: a Japanese experience // J. Histological typing of tumours of the exocrine pancreas: Wordl Health Organization international histological classification of tumours. Serous and mucinous cystadenoma / cystadenocarcinoma of the pancreas. Spectrum of cystic neoplasms of the pancreas and their surgical management. Cystic neoplasms of the pancreas: benign to malignant epithelial neoplasms. Spectrum of cystic neoplasms of the pancreas and their surgical treatment. Value of 18-fluorodeoxyglucose positron emissoion tomography in the management of patients with cystic tumors of the pancreas. Serum tumor markers and cyst fluid analysis are usefui for the diagnosis of pancreatic cystic tumors. Prospective preoperative determination of mucinous pancreatic cystic neoplasms. Pathologic examination accurately predicts prognosis in mucinous cystic neoplasms of the pancreas. Красильников, Истинные опухоли поджелудочной железы, Кистозные опухоли поджелудочной железы, М. Ортопедия, Хирургическое лечение, Цистоаденокарциномы поджелудочной железы, Ш.

Next

Лечение аденома простаты без операции возможно ли это?

Лечение аденомы поджелудочной железы

Данная группа лекарств помогает облегчить симптомы, но не годиться для полного лечения аденомы без операции. Аденома предстательной железы степени. Опухоли поджелудочной железы – новообразования с различной степенью клеточной дифференцировки, исходящие из тканей эндокринной либо экзокринной части поджелудочной железы. Доброкачественные новообразования часто никак не проявляются до достижения больших размеров; злокачественные - характеризуются опухолевой интоксикацией, синдромом сдавления окружающих сосудов, нервов, органов. В диагностике используют выявление онкомаркеров, ультрасонографию поджелудочной железы и желчных путей, РХПГ, МРПХГ, МРТ, КТ, пункционную биопсию поджелудочной железы. Лечение хирургическое либо комбинированное (в сочетании с химио- и лучевой терапией). Опухоли поджелудочной железы могут формироваться как в эндокринной, так и в экзокринной ее части, но преобладают экзокринные новообразования. Среди них превалируют злокачественные опухоли, в 90% случаев представленные аденокарциномой панкреатических протоков. Доброкачественные опухоли встречаются редко, развиваются в основном из клеток, производящих пищеварительные ферменты, а также выстилки протоков (цистаденома). Опухоли, сформировавшиеся из клеток Лангерганса (эндокринной части поджелудочной железы), могут быть гормонально активными или инертными. Гормонально активные опухоли имеют наиболее яркую клинику, так как продуцируют огромное количество биологически активных веществ и вызывают «гормональную бурю» в организме. Исследования в области онкопатологии поджелудочной железы подтверждают, что новообразования этого органа у женщин выявляются в два раза чаще, чем у мужчин, а пик заболеваемости приходится на 35-50 лет. Все новообразования по своему происхождению подразделяются на доброкачественные (высокодифференцированные) и злокачественные (недифференцированные). Кроме того, опухоли поджелудочной железы классифицируют по локализации, гистологическому строению, функциональным нарушениям. Новообразование поджелудочной железы может быть расположено в головке, теле, хвосте, островках Лангерганса, протоках; либо же локализация опухолевого узла может быть не уточнена. По гистологическому строению в 80% случаев опухоли поджелудочной железы имеют эпителиальное происхождение (из ацинарных и эндокринных клеток, протокового эпителия, неясного или смешанного генеза), источником могут служить неэпителиальные ткани, кровеносные и лимфатические сосуды, также новообразования могут иметь дизонтогенетическое и метастатическое происхождение. Выделяют следующие виды опухолей поджелудочной железы эпителиального генеза: из ацинарных клеток (доброкачественные – аденомы, злокачественные – ацинарно-клеточный рак), эпителия протоков (доброкачественные – цистаденомы, злокачественные – аденокарцинома, скирр, плоскоклеточный и анапластический рак). Эндокринные опухоли поджелудочной железы могут происходить из клеток островков Лангерганса (инсулиномы, гастриномы, випомы) или быть диффузными (карциноид). По степени дифференцировки клеток они могут быть высоко-, средне- и низкодифференцированными; также встречаются эндокринные опухоли смешанного и неясного генеза, мукокарциноиды, недифференцированные виды рака, опухолевидные состояния (гиперплазия и эктопия эндокринных клеток поджелудочной железы, синдром полиэндокринной неоплазии). Функциональная классификация опухолей поджелудочной железы включает в себя следующие состояния: отсутствие нарушений; неопределенное функциональное состояние; нарушение функций поджелудочной железы: гипофункция, гиперфункция (гипогликемия и гипергиликемия, ахлоргидрия, диарея, синдром Золлингера-Эллисона на фоне гастриномы, синдром Вернера–Моррисона на фоне полиэндокринной неоплазии, гиперсекреция серотонина). Реже всего встречаются доброкачественные, лимфоидные и неэпителиальные опухоли поджелудочной железы, цистаденокарциномы, плоскоклеточный и ацинарный рак – описаны единичные случаи этих новообразований. Гормонально активные опухоли обычно хорошо отграничены от здоровых тканей, составляют не более 0,3% всех новообразований поджелудочной железы, в трех случаях их четырех представлены инсулиномой. Определить клинически злокачественную природу гормонально активных новообразований можно только по наличию гематогенных метастазов (чаще всего печеночных). Злокачественные новообразования протоков составляют 90% опухолей поджелудочной железы и 80% - панкреатобилиарной зоны. Большинство опухолей поджелудочной железы могут никак себя не проявлять долгие годы. Если же клиника новообразования появилась, в пользу доброкачественного генеза опухоли говорят следующие факты: отсутствие рака поджелудочной железы в анамнезе по родственной линии, отсутствие выраженной клиники заболевания и признаков опухолевой интоксикации, медленный рост новообразования. Аденомы панкреатического происхождения не имеют клинических проявлений, часто случайно обнаруживаются на операции либо аутопсии. Цистаденомы и цистаденокарциномы могут достигать огромных размеров и за счет этого визуализироваться и пальпироваться через переднюю брюшную стенку. При этом клиническая картина длительное время отсутствует и появляется на поздних стадиях, когда опухоль начинает сдавливать холедох и панкреатический проток, кишечник, близлежащие сосуды и нервы. Наиболее яркую клинику имеют гормонально активные опухоли: перманентно повышенный уровень инсулина при инсулиноме приводит к гипогликемии, гастринома выражается в развитии синдрома Золлингера-Эллисона (пептические язвы, значительная гиперсекреция желудочного сока, злокачественное течение заболевания); випомы проявляются синдромом Вернера–Моррисона (диарея, гипокалиемия, ахлоргидрия); карциноид - гиперсеротонинемией и карциноидным синдромом (приливы по типу менопаузальных, диарея, спазматические боли в животе, недостаточность клапанного аппарата правых отделов сердца). Клиника злокачественных опухолей панкреатических протоков обычно появляется только на поздних стадиях заболевания, имеет как общие проявления, так и признаки поражения соседних органов. Общие симптомы связаны с опухолевой интоксикацией: боли в животе, иррадиирующие в спину, похудение, астения, анемия, отсутствие аппетита. Прорастание опухоли в окружающие органы и ткани манифестирует симптомами поражения этих органов (асцит при сдавлении сосудов, желтуха и экзокринная недостаточность поджелудочной железы при обтурации опухолью холедоха и общего желчного протока, симптомы поражения желудка и т. Для своевременной диагностики и точного определения типа опухоли поджелудочной железы требуется слаженная работа гастроэнтеролога, хирурга и врача-эндоскописта. Без использования современных способов визуализиции и химического типирования новообразований выявить опухоль поджелудочной железы практически невозможно. Следует помнить о том, что даже самые современные диагностические аппараты и методики не всегда способны дать ответ на вопрос о характере поражения органа, большое значение при диагностировании новообразований панкреатической зоны имеет и клинический опыт лечащего врача. Следующим этапом будет назначение таких неинвазивных методов исследования, как гастрография и дуоденография, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, магнитно-резонансная томография поджелудочной железы, компьютерная томография желчевыводящих путей. После выявления опухоли в тканях поджелудочной железы (размеры новообразования могут варьировать от 2 мм до 200 мм) производят определение в крови уровня гомонов и метаболитов (адреналин, норадреналин, серотонин, кортизол, гастрин, вазоактивный пептид, инсулин, глюкагон, панкреатический и С-пептид, соматостатин и др.) и онкомаркеров (СА19-9, СА 50, СА 242, СЕА). Для уточнения характера поражения используются также и инвазивные методики: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; целиакография с взятием крови из панкреатических вен и определением в ней гормонов; чрескожная чреспеченочная холангиография; пункционная биопсия поджелудочной железы; лапароскопия. Огромное количество исследований, необходимых для выявления опухоли поджелудочной железы, говорит о том, что диагностика этого состояния является очень сложной, а единой схемы диагностического поиска на сегодняшний день еще не найдено. Дифференцировать опухоли поджелудочной железы следует с хроническим панкреатитом, панкреатическими кистами, внеорганными забрюшинными опухолями и опухолями брыжейки кишечника, пенетрацией язвы желудка или ДПК, аневризмами крупных сосудов, эхинококкозом и цистицеркозом с поражением гепато-панреатической зоны. Лечение доброкачественных опухолей только хирургическое: дистальная резекция поджелудочной железы, резекция головки поджелудочной железы, панкреатодуоденальная резекция, энуклеация опухоли. После операции проводится обязательное гистологическое исследование для уточнения типа новообразования. При злокачественных новообразованиях основные направления терапии выбираются, исходя из клинической ситуации. Если у пациента выявляется злокачественный карциноид либо гормонально активный рак, локализованный в головке панкреас, производится панкреатодуоденальная резекция с сохранением пилорического отдела желудка. При гастриномах часто осуществляется гастрэктомия, селективная ваготомия, панкреатодуоденальная резекция, однако ведущими гастроэнтерологами и хирургами по сей день ведутся споры об эффективности и целесообразности указанных оперативных пособий. В комплексную терапию опухолей поджелудочной железы могут включать лучевую и полихимиотерапию (при высоком коэффициенте пролиферации, активном синтезе гормонов, малигнизации и метастазировании новообразования). Паллиативное лечение злокачественных новообразований преследует цель восстановления оттока желчи и панкреатических соков, устранение воспалительного процесса в желчных путях, улучшение качества жизни пациента. С паллиативной целью проводятся такие операции: наружное дренирование желчных протоков по Керру и по Холстеду, чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков, холецистэктомия, эндоскопическое бужирование опухолевой стриктуры внепеченочных желчных протоков, эндоскопическое стентирование холедоха и др. Консервативная терапия доброкачественных нейроэндокринных опухолей с низким уровнем продукции гормонов, невыраженным проявлением эндокринной гиперсекреции включает в себя комбинацию сандостатина и омепразола. В лечении такой опухоли, как гастринома, активно используют комбинацию Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, холинолитиков и ингибиторов протонной помпы. Прогноз при злокачественных опухолях поджелудочной железы крайне неблагоприятный, что связано с бессимптомным их течением и поздней диагностикой. Радикальное удаление опухоли возможно только у каждого десятого пациента, у каждого второго новообразование рецидивирует, а у 95% в течение первых 12 месяцев после операции обнаруживаются отдаленные метастазы. Комплексная терапия не намного улучшает показатели выживаемости: в течение пяти лет в живых остается не более 5% пациентов со злокачественными опухолями панкреатической зоны. Прогноз при доброкачественных опухолях поджелудочной железы благоприятный – у девяти больных из десяти удается добиться полного излечения. Кроме того, доброкачественные новообразования этой локализации встречаются казуистически редко. Специфической профилактики опухолей поджелудочной железы не существует, однако соблюдение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых снижают вероятность формирования любых новообразований в организме.

Next

Что такое аденома молочной железы,

Лечение аденомы поджелудочной железы

Постановка диагноза. Лечение аденомы молочной железы требует проведения предварительной. Полное название: дуктальная аденокарцинома поджелудочной железы (duktales Adenokarzinom des Pankreas). Аденокарцинома – злокачественная опухоль, происходящая из железистой ткани. Доброкачественная опухоль, возникающая в ткани железы, называется аденома. Дуктальная аденокарцинома поражает междольковые протоки, из которых в основном состоит железистое тело. В поджелудочной железе дуктальные аденокарциномы развиваются чаще всего в головке органа (60-70 процентов всех случаев). Средствами визуального внутреннего отображения (УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография) диагностируются опухоли, размер которых не менее 1 см. Границы опухоли обычно нерезкие, консистенция стабильная, цвет серовато-желтый. Нередко опухоль сдавливает проходящий через поджелудочную железу желчный проток. Типичен также стеноз (сужение) главного выводного протока самой железы, по которому пищеварительный сок поступает в двенадцатиперстную кишку. Опухоль может врастать в стенку двенадцатиперстной кишки. Далее инфильтрировать в важнейшие сосудистые структуры данной зоны: в ответвление аорты (Arteria mesenterica superior), воротную вену, нижнюю полую вену. Ослеживание направлений ее распространения (стейджинг) крайне важно для планирования лечебных мероприятий. Гистологическая картина дуктальной аденокарциномы – это выраженные атипичные, в основном хорошо дифференцированные протоковые железистые структуры со слизистым выделением. Варианты дуктальной аденокарциномы: В названиях отражены главным образом структуры или изменения ткани, пораженной опухолью. Так, аденосквамозная карцинома происходит из сквамозного (плоского многослойного) эпителия железы. Муцинозная – образующая характерные складчатые (муцинозные) формирования. Анапластическая – развивающаяся по принципу анаплазии (анаплазия – переход клеток и тканей в недифференцированное состояние). Первичное направление развития метастазов – соседствующие лимфозулы. А по направлению кровотока метастазы устремляются в печень. Аденокарциномы в теле и хвосте поджелудочной железы хоть и возникают реже, чем в головке, но отличаются крупными размерами. Они чаще образуют метастазы в печени, а инфильтрируя в брюшину, вызывают перитонеальный карциноз. Ежегодно дуктальная аденокарцинома поджелудочной железы диагностируется в среднем у 18 человек на 100 тысяч населения. Это третий по распространенности вид злокачественных опухолей пищеварительного тракта. Интрадуктальная папиллярно-муцинозная опухоль Intraduktaler papillär-muzinöser Tumor, или IPMT) составляет не более двух процентов всех злокачественных опухолей поджелудочной железы. Данная опухоль возникает и развивается внутри протоковых путей (отсюда приставка «интра» в ее названии). Чаще всего – в главном панкреатическом протоке в головке железы. Иногда опухоль развивается по ответвлениям протока. Бывает и комбинированный тип, выстилающий как главную магистраль, так и ответвления. Нормальная ткань протокового эпителия вытесняется цилиндрическими неопластическими клетками, выстраивающими мелкоузловые бородавчатые (папиллярные) образования, которые выделяют вязкую муцинозную слизь. Структурные изменения ткани ведут к нерегулярным расширениям протоков, иногда на 3-4 см. В редких случаях клетки опухоли покрывают не только протоковую ткань, но и всю поджелудочную железу. Примерно в 30 процентах случаев опухоль внедряется в сосудистую систему, то есть отличается особой агрессивностью, склонностью к метастазированию. Ее называют коллоидной карциномой, из-за скоплений слизи в паренхиме железы. Впервые диагностируется, как правило, в возрасте 60-70 лет. Типичный симптом: боли в верхней части живота, как при панкреатите. В запущенной форме опухоль ведет к экзокринной недостаточности поджелудочной железы (панкреас перестает выделять пищеварительные энзимы, поскольку выводные протоки забиты опухолевой слизью). Вследствие экзокринной недостаточности развиваются хронически-обструктивные воспаления, протекающие как панкреатит. В принципе, IPMT хорошо поддается лечению (хирургическое удаление). Даже агрессивная коллоидная карцинома может быть полностью удалена, если еще не распространилась за пределы панкреаса. Ее название (Muzinös-zystischer Tumor) обусловлено тем, что опухоль образует фиброзную (со складчатой, муцинозной поверхностью) капсулу размером до 10-12 см. Капсула состоит из множественных кист (не менее шести), размер каждой около 2 см. Эпителиальная поверхность кист представляет собой однослойную структуру цилиндрических клеток, продуцирующих муцины (высокомолекулярные гликопротеины, являющиеся основным компонентом любых слизистых секреторных выделений). Как правило, опухоль хорошо дифференцирована, поддается чистому хирургическому удалению. Бывают и атипичные структуры, с плохой дифференциацией. Характерным признаком муцинозно-кистозной карциномы является повышенный уровень в крови карциноэмбрионального антигена (CEA). Уровень специфического антигена CA 19-9 тaкже значительно повышен. Данная опухоль встречается у женщин чаще, чем у мужчин, в основном это пациентки 40-60 лет. Ацинус – это функциональная единица внутреннего органа. Например, ацинус легкого это первичная легочная долька. Ацинус поджелудочной железы – это мелкое округлое образование размером не более 0,15 мм, содержащее секреторный отдел и вставочный проток, дающий начало всей системе протоков панкреаса. В структуре ацинуса два типа клеток: секреторные (экзокринные панкреатоциты) и протоковые. Опухолевое поражение секреторных клеток ведет, в частности, к обильному выделению липазы – особого энзима, который вместе с желчью переваривает жиры, жирные кислоты и кислоторастворимые витамины. Ацинус-клеточные карциномы быстро достигают крупных размеров (4-6 см). Но если опухоль еще не пустила метастазов в печень, она сравнительно легко удаляется хирургическим путем. У мужчин такие опухоли встречаются в два раза чаще, чем у женщин. Это «переходная» опухоль, она может быть диагностирована как рак и поджелудочной железы, и двенадцатиперстной кишки. Опухоль образуется в пограничной зоне Papilla Vateri – месте примыкания к двенадцатиперстной кишке панкреатического и желчного протоков. По типу не отличается от дуктальной аденокарциномы поджелудочной железы. Но она быстрей вызывает желтуху и может быть раньше диагностирована.

Next

Виды рака поджелудочной железы

Лечение аденомы поджелудочной железы

Аденома поджелудочной железы – это довольно редкое образование, носящее. Предстательная железа, или простата, — непарный андрогензависимый экзокринный орган у мужчин. К заболеваниям простаты относятся воспаления, новообразования, аденома предстательной железы, имеющая особенность постоянно увеличиваться без остановки. Для лучшего понимания течения заболевания нужно обратиться к строению органа. Внешне железа похожа на каштан, располагается на мочеполовой диафрагме, в передней нижней части малого таза под мочевым пузырем. Различают переднюю и заднюю долю, нижнебоковые поверхности, верхушку, обращенное вверх основание, оно прилегает ко дну мочевого пузыря, семенным пузырькам, семявыносящим протокам. В ее состав входят мелкие железы, соединенные протоками в крупные системы органов. Кровоснабжение железы предстательной обеспечивается мелкими артериальными ветвями, отходящими от мочевого пузыря и прямой кишки. Венозная кровь течет в венозное сплетение, транспортируется в нижние вены мочевого пузыря. Внутренние подвздошные лимфоузлы сопряжены с лимфатической системой. Нервная система простаты берет начало в простатическом сплетении, в которое впадают симпатические и парасимпатические волокна. Нервные волокна простаты имеют связь с нервами мочевого пузыря, прямой кишки, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, луковично-пещеристых образований. Тесное переплетение органов малого таза при заболевании одного органа ведет к заболеванию других. Малейшая боль при процессе мочеиспускания должна служить поводом к обследованию. У мужчин, возраст которых превышает 50 лет, часто возникает аденома или доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Простата — вспомогательная железа в мужском организме, имеющая экзокринную и эндокринную функции, она является гормональнозависимым органом, реагирующим на андрогены, вырабатывающиеся семенниками и надпочечниками, имеющими возможность в определенных концентрациях вызывать андрогенез (развитие яйцеклетки с мужским ядром, поступившим к ней при оплодотворении), вирилизацию (развитие вторичных половых мужских признаков у обеих полов). Предстательная железа осуществляет функции: барьерную, секреторную, моторную, инкреторную. Функция барьерная не дает проникнуть микроорганизмам из уретры в верхние мочевые пути, она осуществляется за счет цинк-пептидного комплекса, лизоцима и факторов клеточного иммунитета. Инкреторная функция — продуцирование специальных соединений, транспортирующихся кровотоком по организму, соединения активны в точках собственной локализации. Секреторная функция — это производство секрета для оплодотворения яйцеклеток. При длительных перерывах в половой жизни эта функция угасает, выработка гормонов нарушается. При нарушении функций простата видоизменяется, развиваются всевозможные заболевания, злокачественные опухоли, гипертрофия. Увеличенная простата — источник расстройства при мочеиспускании: возникают застои, препятствующие оттоку мочи. Может развиваться доброкачественная гиперплазия предстательной железы. О развитии заболевания свидетельствуют следующие симптомы: затруднение в начале мочеиспускания, прерывание струй, впечатление недостаточного опорожнения пузыря мочевого. Для аденомы характерны учащенные мочеиспускания, императивные (внезапные, труднопреодолимые) позывы к мочеиспусканию. При появлении каких-либо похожих симптомов необходимо тщательное обследование. Лечение аденомы предстательной — это медикаментозные и оперативные способы. Предстоящая предстательной железы операция имеет преимущества перед консервативными методами лечения. Показаниями к ней служат рецидивы задержки мочи, наличие камней запростатного пространства, учащение ночного мочеиспускания, расстраивающего нормальный сон. Острая полная задержка мочи может возникать при гипертрофии предстательной железы, которую часто называют аденомой. При аденоме предстательной железы вспомогательным методом лечения является массаж органа. Массаж должен проводить специалист, владеющий техникой массажа. При этом может применяться стимуляция специальным массажером. Предупредить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы нельзя, это одно из проявлений мужского климакса. Назначается диета для обеспечения поступления в организм питательных веществ и его защиты от вредных факторов. Диета должна включать селен и цинк, уменьшающие опухоль. Питание должно быть сбалансированным, в рационе диеты снижают содержание соли. Если своевременно не прибегнуть к лечению аденомы, может возникнуть рак. Среди злокачественных новообразований может встречаться очень редкая шаровидная или яйцевидная опухоль — саркома предстательной, ею болеют дети и молодые мужчины. Поверхность опухоли гладкая или бугристая, может иметь мягкую или плотную структуру. К ним относят вещества различной природы, находящиеся в жидких средах организма (моче, крови) в определенной концентрации. Они содействуют исследованию организма, указывая на наличие опухоли. Онкомаркеры — сложные белковые молекулы, они продуцируются клетками опухоли, здоровыми клетками вокруг опухоли в высоких концентрациях. С помощью маркеров устанавливают тип опухоли (доброкачественная или злокачественная), оценивают качество проведенной терапии, раннего обнаружения метастазов. Небольшое количество онкомаркеров может содержаться в крови абсолютно здоровых людей, диагностикой используются пороговые значения. Главными онкомаркерами являются: маркер простаты, рака печени, прямой кишки, поджелудочной железы, яичников. Высокий уровень ПСА в сыворотке крови может указывать на развитие патологических изменений в органе, которым является рак органа. Первичная диагностика заболеваний простаты предполагает в качестве критерия эффективности терапии онкозаболеваний использование ПСА. Нормой условно принято значение уровня общего ПСА в сыворотке крови 4 нг/мл. Причинами повышенного ПСА и отклонения от нормы могут являться ишемия или инфаркт простаты, простатит, аденома предстательной железы. Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами!

Next

Аденома желудка. Аденома кишечника. Аденома поджелудочной железы.

Лечение аденомы поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы содой. Карцинома поджелудочной железы – это злокачественное новообразования органа, которые развивается из ее эпителия или протоков. Это заболевание считается редким, но по медицинской статистике находится на 6 месте среди онкологических процессов. Точной причины развития рака поджелудочной железы врачи не называют. Новообразования этого органа не выбирает ни возраст, ни пол пациентов и в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Но существует ряд факторов, провоцирующих развитие этого заболевания: Из всех злокачественных новообразований рак головки поджелудочной железы занимает лидирующие позиции. Рак хвостовой части встречается всего в 8% случаев. Дополнительные симптомы рака поджелудочной железы – это развитие механической желтухи из-за сдавливания желчных протоков. При прорастании тканей новообразования в соседние органы наблюдается частичная или полная непроходимость желчных протоков, желудка, участков кишечника. Могут наблюдаться кровотечения разной степени интенсивности. Классификация основана на размерах первичной опухоли, отсутствию или присутствию вторичных новообразований. Обычно от первых симптомов заболевания до обращения к врачу проходит несколько месяцев. Диагностика рака поджелудочной железы проходит следующим образом: Если обнаружена опухоль на поджелудочной железе, то это еще не означает, что диагноз – онкология. Они направлены на выявление раковых клеток ранее, чем появились первые симптомы патологического процесса. При онкологии поджелудочной железы существенно повышаются карциноэмбриональный антиген и углеводный антиген. Они являются специфическими онкомаркерами для этого вида рака. Лечение рака поджелудочной железы зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, стадии заболевания и места расположения опухоли. Кроме этого, учитываются размеры карциномы и распространенность метастазов в разные системы организма. Рак поджелудочной железы 4 и 3 стадии, а также при второй, но с обнаруженными метастазами является неоперабельным. Медикаментозная терапия и лучевое облучение используются в том случае, когда проведение операции невозможно. Это агрессивные виды лечения, так как препараты химиотерапии, процедуры радиотерапии действуют пагубно не только на клетки опухоли, но и на весь организм в целом. Паллиативная помощь предоставляется в условиях стационара и призвана облегчить состояние пациента в терминальной стадии рака поджелудочной железы. Лечение рака поджелудочной железы при помощи оперативного вмешательства зависит от общего состояния пациента и места локации карциномы. Паллиативные операции на поджелудочной железе 4 стадии рака проводятся для дренирования желчных протоков при их закупорке и для облегчения состояния пациента. Лечение народными средствами рака проводится только по согласованию с лечащим врачом-онкологом. Больным рекомендуется использовать различные настойки лекарственных трав, растений. Что предлагают травники: Смешать все компоненты и хранить лечебное средство в холодильнике. Принимать каждый день, предварительно разогрев состав до теплого состояния. Лечить или нет карциному любого органа при помощи соды или травок решать пациенту. Но зачастую игры с народной медициной заканчиваются печально. Пациент теряет драгоценное время, а опухоль прогрессирует. При раке поджелудочной железы прогноз неблагоприятен. Уровень выживаемости зависит от стадии заболевания, возраста пациента, методики лечения, наличия метастаз. Какие-либо прогнозы при этой патологии можно делать лишь при условии грамотного лечения. Выживаемость при карциноме поджелудочной железы составляет: На последней стадии пациента рекомендуют госпитализировать в отделение стационара или в хоспис для получения паллиативной медицинской помощи. Онкология поджелудочной железы – это опасное заболевание с низким процентом выживаемости и высокой смертностью. Поэтому если у вас были эпизоды панкреатита или в семье встречались случаи этой патологии, то относитесь внимательно к своему здоровью, исключите жирные и тяжелые блюда из рациона и периодически проходите комплексное обследование органов брюшины.

Next

Лечение рака поджелудочной железы в Санкт-Петербурге | Цены на лечение в Отделе абдоминальной онкологии ПСПбГМУ

Лечение аденомы поджелудочной железы

Вопрос как вылечить аденому простаты без операции задают лечащему врачу все мужчины с выявленным. На фоне лечения аденомы предстательной железы. Аденома предстательной железы – это доброкачественно опухоль. Наиболее частой причиной заболевания является возрастное гормональное нарушение: увеличение в организме уровня женских половых гормонов и уменьшения мужских. В результате этого дисбаланса, который происходить у большинства мужчин группы риска, предстательная железа увеличивается в размерах. В клиниках Германии для эффективного лечения аденомы используют новейшие разработки консервативной терапии и высокотехнические малоинвазивные методы удаления опухоли. Медикаментозная терапия аденомы в Германии применяется обычно на начальных стадиях заболевания, когда объем железы и остаточной мочи не такой большой, а также нет осложнений со стороны почек. Лекарственная терапия аденомы иногда позволяет устранить симптоматику или уменьшить ее выраженность, а также отсрочить оперативное лечение. Обычно для этих целей используют альфа блокаторы (оказывают расслабляющее действие на мышцы) и ингибиторы 5-альфаредуктазы (уменьшают объем простаты). Это операция довольно травматична и имеет высокие риски серьезных осложнений, поэтому в современной медицине выполняется лишь в 2-3% случаев, как правило, когда нет возможности провести операцию другим способом. - Наиболее распространений вид эндоскопического вмешательства. ТУР операция выполняется под общим или спинальным наркозом, пациент госпитализируется на 1-2 дня. 85% больных после операции ТУР испытывают значительное облегчение симптомов. - Эта операция похожа на ТУР, но все действия по лечению аденомы простаты выполняются лазером. Во многих немецких медицинских центрах используется гольмиевый лазер. Огромным преимуществом является то, что данная процедура не требует госпитализации. Это один из наименее инвазивных щадящих методов оперативного лечения аденомы простаты. - Операция с помощью робота Да Винчи самый передовой и высокотехнологический способ. Это целая хирургическая система, которая проникает внутрь органа, визуализирует 3D-изображение на экране монитора, позволяет выполнять все действия с помощью микрохирургических инструментов. Данный подход имеет множество преимуществ, среди которых: низкие риски осложнений, быстрое восстановление нормального мочеиспускания, восстановление потенции после операции по удалению аденомы простаты. Относительно новый метод (2009 года) активно применяется в клиниках развитых стран. Эмболизация артерий простаты — метод высокоэффективный и малоинвазивный. Для выполнения этой процедуры используется ангиографическая аппаратура. Операция заключается в закупорке артериальных сосудов, которые снабжают кровью предстательную железу. Медицинская компания Main Medics оказывает полный спектр услуг по организации лечения аденомы простаты в Германии: подбор лучших профильных клиник, подготовка и перевод необходимой документации, встреча в аэропорту, поселение, сопровождение и координация всех этапов лечения. Цены на лечение аденомы в Германии зависят от многих факторов. Получить бесплатную консультацию о лечение и узнать ориентировочную стоимость, вы можете уже в ближайшее время.

Next

Аденома предстательной железы — симптомы и лечение

Лечение аденомы поджелудочной железы

Вы можете войти, используя учетную запись одной из социальных сетей Это сэкономит ваше время, деньги и нервы, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания и так далее. Перед тем как лечиться по народным методам лечения написанных в интернете, Огромная просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Я даю бесплатные консультации в интернете, если есть вопросы у Вас, ищите меня вот здесь: Халисат Сулейманова Поджелудочная железа выполняет важную роль в организме человека. Если ее функция нарушена, тогда страдает весь организм в целом. В последние годы все большее количество населения страдает таким заболеванием, как воспаление поджелудочной железы. При обострении (которое как правило возникает в весенне-осений период) не обязательно сразу бежать в аптеку за медицинскими препаратами. Народные целители рекомендуют проводить неотложное лечение содой поджелудочной железы. Данный продукт оказывает благотворное действие не только на орган отдельно, но и весь организм в целом. Перед тем как перейти к детальному описанию приема соды для поджелудочной, хотелось бы рассмотреть основные причины возникновения заболевания. К ним относят: Очень важно проводить не только эффективное лечение, но и вместе с тем нужно обязательно корректировать свой привычный образ жизни. Данное средство поможет избавится от острых болей при воспалении железы. Вариант 1Для приготовления лечебной смеси по этому рецепту необходимо выполнить следующие действия: Готовое средство принимают по чайной ложке на протяжении десяти дней. Лекарство необходимо хранить строго в холодильнике. Вариант 2Не менее эффективным будет лекарство, приготовленное на основании гидрокарбоната натрия и лимонного сока. Приготовление: Готовую смесь принимают ежедневно на голодный желудок каждое утро. При приготовлении лекарственного средства допускается заменить воду на молоко. Также важно знать, что при сильных болях можно пить только слабый раствор соды от поджелудочной железы, так как высокая концентрация средства наоборот может нанести непоправимый вред всему организму. Кроме хронических заболеваний железы, гидрокарбонатом натрия также лечат и рак. Методику его лечения разработал профессор Неумывакин. Его метод лечения пользуется большой популярностью в последние годы. Как утверждают сами пациенты, при правильном проведении лечения можно вылечиться даже от четвертой стадии онкологического заболевания. Сода для поджелудочной очень полезна, при условии ее использования в умеренных дозах. Дело в том, что вещество способно переносить кислород в ткани организма. А ведь именно его изобилие не дает возможность развиваться и расти раковым клеткам. Более того, гидрокарбонат натрия способствует выведению мочевой кислоты из почек и предупреждает поражение органов мочеполовой системы. При серьезном поражении поджелудочной железы лечение онкологического заболевания нужно проводить по методу профессора Неумывакина. Он рекомендует принимать гидрокарбонат натрия ежедневно на голодный желудок. Начинать прием нужно с четверти чайной ложки, разводя вещество в стакане воды. Читать далее Во многих своих работах профессор Неумывакин советует проводить лечение содой и перекисью. При условии, что организм нормально переносит прием порошка дозу нужно постепенно увеличивать. После чего нужно обязательно сделать перерыв и повторить курс лечения. Какие будут последствия употребления раствора внутрь? Необходимо отметить, что о пользе соды в лечении раковых образований профессор имеет итальянского единомышленника врача Тул... На протяжении всей терапии внимательно следите за состоянием здоровья. Читать далее Каждая женщина мечтает иметь гладкие пятки, красивые ножки, а на красивые руки первым делом обращают внимание. При появлении дискомфорта и побочных действий лечение необходимо прекратить. Помогут осуществить мечту ванночки для ног с перекисью водорода, к тому же это средство используется и для ... Читать далее В своих трудах Неумывакин Иван Павлович о лечении перекисью водорода делится своими наблюдениями и выводами. Пероксид помогает вылечиться от многих заболеваний. Средство имеет максимум преимуществ и минимум недоста... Читать далее Рак прямой кишки являет собой злокачественную опухоль кишечника. Этот вид опухоли может коснуться любого человека, независимо от пола. Опухоль образуется в слизистой оболочке конечного отдела толстого кишечника и в п... Читать далее Данное заболевание в основном переносят мужчины старшей возрастной группы. Недуг очень опасен, так как на начальной стадии его сложно определить, а когда он проявляется в полной мере, то избавиться от него не легко. Читать далее Среди всех онкозаболеваний, встречающихся у женщин, рак груди занимает первое место. Его лечат химиотерапией, лучевой терапией, делают операции, а также существует нетрадиционная методика лечения рака молочной железы... Читать далее Каждый человек сталкивался с такой проблемой, как кашель и все занимались его лечением медикаментозно или народными способами. Многие люди задаются вопросом, а можно ли пить соду от кашля? Читать далее Наверное, для каждой хозяйки чистка ковров - это испытание. А если на нем есть трудно выводимые пятна, то это вообще катастрофа. Поэтому важно использовать подручные специальные средства, которые могут облегчить эту не... Читать далее Плесень может образоваться в любом увлажненном месте - жилом или промышленном здании. И самое страшное даже не эстетическая сторона, ведь это сопровождается неприятным запахом и просто некрасиво, а то, что грибок являе... То, что заболевание очень быстро поражает все группы животных, которые контактиру... Читать далее Плесень - это одна из разновидностей грибка, который любит влажные места в доме, особенно участки органических материалов - продукты питания, кожа, одежда, бумага, дерево и т.д.

Next

Виды рака поджелудочной железы WP German Med Care AG

Лечение аденомы поджелудочной железы

Полное название дуктальная аденокарцинома поджелудочной железы duktales Adenokarzinom des Pankreas. Аденокарцинома – злокачественная опухоль, происходящая из железистой ткани. Доброкачественная опухоль, возникающая в ткани железы, называется аденома. Дуктальная аденокарцинома. «У меня была проблема со поджелудочной, врач поставил диагноз панкреатит. Стала принимать - здоровье улучшилось и панкреатит пропал. А потом другой врач посоветовал мне «Монастырский чай» для поджелудочной. Современный образ жизни, питание, экология оставляют негативный отпечаток на нашем здоровье. К такой патологии можно отнести рак поджелудочной железы (ПЖ). В прошлом веке проявление этой онкологии не было так распространено. Более высокое качество продуктов питания, лучшее состояние окружающей среды, другой образ жизни делали свое дело, человечество меньше страдало даже от воспаления поджелудочной железы (панкреатит), не говоря о раке. Месяц назад бросила курить, стала активно заниматься спортом, питаться более или менее правильно. Этиологический фактор вызывающий рак поджелудочной железы, не известен. А самое главное, стала пить «Монастырский чай» (услышала о нем в передаче Малахова). Известно, что злокачественные новообразования могут проявляться из-за патологической мутации ДНК и изменения генома клеток поджелудочной железы. И вот вчера поехала на плановое УЗИ, а мне говорят: "А с чего вы вообще решили к врачу обратиться - у вас нет паталогий". После чего пораженная клетка начинает размножаться, уж с измененной структурой. Поджелудочная нормальных размеров и гормоны в норме!!! Рак поджелудочной железы на ранних стадиях может совсем не давать симптоматики. А при наличии проявлений, их связывают с кишечными расстройствами или нарушением функции других органов. Первичной симптоматикой рака поджелудочной является: С ростом опухоли, поджелудочная железа может полностью перестать функционировать или наоборот увеличит продукцию ферментов или гормонов что может привести к сахарному диабету и еще большему усугублению состояния больного. Появление симптомов, которые с большой вероятностью позволят заподозрить рак поджелудочной железы, происходит на поздних этапах. Лучевая терапия: Данная методика применяется при неэффективности хирургического лечения, и чаще используется для купирования болевого синдрома и продолжения жизни больного. Поддерживающая терапия: Направлена на увеличение длительности жизни больного, излечение в данном случае не происходит: Даже при наличии современных методов диагностики смертность от рака поджелудочной железы растет. Ведь при ее наличии, на ранних стадиях, проявляется малая доля симптомов, которые характерны для множества заболеваний. Больные просто представить не могут, что их может настичь такой страшный диагноз. Таблетки, капельницы, больницы – для меня были нормой последние 5 лет. Поэтому прогноз в большинстве случаев является неблагоприятным. И вот всего две недели, как я начала пить «Монастырский чай», а уже почувствовала себя гораздо лучше. Во избежание возникновения рака поджелудочной железы нужно избегать перечисленных выше факторов риска. Меня подруга уговорила «Монастырский чай» попробовать. У неё панкреатит был - и представьте, его не стало!

Next

Хирургическая тактика при кистозных опухолях поджелудочной железы — Практическая медицина — Практическая медицина. Журнал для практикующих врачей и специалистов

Лечение аденомы поджелудочной железы

Лечение аденомы простаты зеленым лазером лазерная вапоризация аденомы простаты Украина. Поджелудочная железа состоит из таких частей: голова, тело, хвост. Она находится в брюшной полости вблизи желудка, кишечника и других органов. Поджелудочная железа выполняет две основные функции в организме: Аденома поджелудочной железы – это образования, которые поражают ткани поджелудочной железы доброкачественными клетками. Если вовремя обнаружить аденому и обратиться за профессиональной помощью, лечение будет быстрым и результативным. Однако очень важно знать первые признаки развития опухоли. То на сколько будут выражены симптомы зависит от нескольких факторов, например, локализация опухоли, ее размеры и структура. Все симптомы можно разделить на две группы: Самое опасное то, что симптомы длительное время не проявляются, а при их проявлении бывает слишком поздно для эффективного лечения. Опухоль в таких ситуациях могут обнаружить врачи при обычном плановом осмотре, в другом же случае она продолжает расти, что и приводит к первым, но уже поздним симптомам. Симптомы, когда желчь уже в крови: Когда у вас развивается и растет доброкачественная опухоль, вы можете рвать сразу после приема пищи, наблюдать повышенное потоотделение, а постоянное ощущение страха и тревоги должно направить в больницу. Самыми первыми признаками могут быть: Это первые признаки, которые помогут вовремя забить тревогу и обратиться в больницу. Если же вы будете игнорировать эти признаки, опухоль будет расти и проявляться уже более опасными симптомами – перекрываются желчевыводящие пути. Есть приятная новость – доброкачественная аденома имеет благоприятный прогноз и выживаемость намного выше, нежели при злокачественной опухоли. Пациенты, которые имеют аденому поджелудочной железы выздоравливают быстро и полностью. Лечение проходит исключительно хирургическим путем. К сожалению, нет на сегодняшний момент волшебных таблеток, которые бы смогли уничтожить опухоль. Чтобы стать полностью здоровым многое будет зависеть от вас. Вы должны бросить курить и сесть на правильную диету. Откажитесь от жирного, слишком соленого и жареного. Варите, запаривайте, запекайте, тушите, но не жарите.

Next

Что такое аденома щитовидной железы, симптомы и лечение

Лечение аденомы поджелудочной железы

Проявления, диагностика и лечение разных форм рака". Рак поджелудочной железы. Раковые опухоли наиболее часто располагаются в головке поджелудочной железы % случаев, реже поражая ее тело и хвост. Таким образом, секретирующие аденомы могут быть диагностированы рано. Опухоли. Рак поджелудочной железы в структуре онкологической заболеваемости нашей страны находится на 11 месте. Средний возраст заболевших среди мужчин — 63–65 лет, женщины заболевают в среднем 68–70 лет. Случаи заболеваемости в возрасте до 30 лет очень редки. Особенностью заболевания является его крайняя агрессивность с 5-летней выживаемостью около 6%. Отношение числа впервые заболевших к числу умерших за первый год примерно равняется единице. Существует несколько гистологических типов рака поджелудочной железы, однако преобладающей опухолью является протоковая аденокарцинома, составляя около 95% случаев. Анатомически рак поджелудочной железы подразделяют на следующие типы: Согласно международной классификации TNM, где категория T дает характеристику размера опухоли, N описывает поражение или отсутствие поражения регионарных, то есть ближайших к опухоли, лимфатических узлов, а значение M свидетельствует о наличии или отсутствии отдаленных метастазов, то есть отдаленных опухолевых клеток, поражающих другие органы, рак поджелудочной железы классифицируется: К большому сожалению, клиническая картина рака поджелудочной железы проявляется далеко не на ранней стадии заболевания. Очень редко злокачественное заболевание поджелудочной железы является случайной находкой, которая выявляется при обследовании больного по поводу другого заболевания, при выполнении компьютерной томографии живота. Чаще всего рак поджелудочной железы впервые проявляется развитием механической желтухи, что свидетельствует уже о далеко зашедшем процессе, когда опухоль распространяется на внепеченочные желчные протоки. Появление желтухи чаще всего наблюдается при раке головки поджелудочной железы и сопровождается выраженным кожным зудом. При раке тела и хвоста поджелудочной железы чаще всего ведущим симптомом являются постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирущие в спину, резкое похудение. Как правило выраженность болей имеет прямую зависимость от степень местного распространения опухоли. Для точного оценки степени распространенности опухолевого процесса и правильного стадирования заболевания по общепринятой системе TNM необходимо выполнение ряда важных диагностических манипуляций. Онкомаркером, чувствительным к заболеванию, является СА 72,4. Инвазивные исследования — различные варианты биопсий с целью морфологического подтверждения злокачественной природы заболевания является неотъемлемой частью обследования больного. Забор биопсийного материала является достаточно трудоемким процессом, чаще всего для этого выполняется прямая чрескожная аспирационная биопсия опухоли под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Диагностическая лапароскопия также применяется с целью как оценки опухолевого распространения, так и для выполнения биопсии поджелудочной железы. Единственным радикальным методом лечения опухолей поджелудочной железы хирургическая операция. Как сказано ранее, как правило, рак поджелудочной железы выявляется на достаточно поздней стадии, когда речь о выполнении радикальной операции в полном объеме уже не стоит. Это вызвано достаточно быстрым ростом опухоли, врастанием ее в магистральные сосуды. Как правило, число больных, подлежащих радикальной операции, не превышает 15% от общего числа выявленных пациентов. Необходимо отметить, что радикальные операции, направленные на лечение рака поджелудочной железы являются длительными, сопряжены с крайне высоким риском развития жизнеугрожающих осложнений как в интраоперационном, так и в послеоперационном периодах. Летальность при этих операциях достигает до 30%, успешное выполнение радикального хирургического вмешательства иногда позволяет продлить жизнь пациенту еще на 1,5 – 2 года после операции. Основными радикальными операциями при раке поджелудочной железы являются гастропанкреатодуоденальная резекция – частичное удаление поджелудочной железы, панкреатдуоденэктомия – полное удаление поджелудочной железы. Паллиативные операции, то есть хирургические вмешательства, направленные не на радикальное удаление опухоли, а на избавление от страданий и симптомов заболевания могут выполняться как в качестве первого этапа радикального лечения, так и только с целью устранения основного осложнений основного заболевания - механической желтухи, вызванной обтурацией опухолью желчеотводящих путей. Такие операции принципиально подразделяются на два основных вида: операции внутреннего желчеотведения, в основе которых лежит формирование билиодигестивных анастомозов, а также хирургические вмешательства, направленные на наружнее дренирование желчных путей. Как правило, продолжительность жизни после таких операций не превышает 8 месяцев после вмешательства, но существенно улучшают качество жизни больных. Операции по поводу рака поджелудочной железы могут выполняться как открытым способом посредством лапаротомии – разреза на передней брюшной стенке, так и лапароскопически – при помощи малоинвазивной техники через отдельные порты на передней брюшной стенке. Кроме того, лапароскопические операции выполняются и в качестве инвазивной диагностической манипуляции. Химиотерапия как самостоятельный метод лечения при данном заболевании не применяется, и в редких случаях позволяет продлить жизнь до нескольких месяцев. Лучевая терапия при раке поджелудочной железы может применять как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в составе комплексного и комбинированного лечения, в сочетании с оперативным вмешательством и химиотерапией. Комбинированное лечение (предоперационная лучевая терапия в сочетании с радикальной операцией) позволяет пережить 2 года 65-70% больных РПЖ. Комплексная химиолучевая терапия также улучшает отдаленные результаты лечения РПЖ. Относительно новым направлением в лечении рака поджелудочной железы является гормональная терапия. Достаточно перспективным является применение криогенных технологий в лечении рака данной локализации. Криохирургия рассматривается как альтернатива радикальной операции, а также применяется и с целью обезболивающей манипуляции при запущенных стадиях рака поджелудочной железы. Кроме того, не существует универсальных онкомаркеров. Необходимо проконсультироваться со специалистом и выполнить ряд обследований, в зависимости от наличия или отсутствия жалоб и Вашего семейного анамнеза. Таким образом, в связи с крайне высоким потенциалом злокачественности и агрессивностью данного заболевания, быстрым прогрессированием и достаточно удручающим прогнозом, хотелось бы акцентировать внимание на необходимости своевременного выявления заболевания, настороженности к нему как пациентов, так и врачей поликлинического звена, а также профилактикой развития столь грозного заболевания. Преимущества нашей клиники Вопрос-ответ Подскажите, как удостовериться, что не болею раком? Уже третий человек в моей семье заболевает онкологическим заболевание. Теперь диагноз поставили отцу, но в поджелудочной железе.

Next

Аденома, аденома железы, аденома

Лечение аденомы поджелудочной железы

Аденома, аденома железы. аденома простаты, аденома простаты лечение, лечение аденомы. Сегодня, по статистике, лечение рака поджелудочной железы в Израиле в большей степени является успешным. Рак поджелудочной железы находится в пятерке самых часто встречающихся злокачественных образований, и очень важно оказать больным эффективную медицинскую помощь. Рак поджелудочной железы, как правило, протекает достаточно тяжело. Чаще всего заболевание поражает людей старше 50 лет. Было отмечено, что мужчины в несколько раз больше подвержены данному заболеванию, чем женское население. Вернуться наверх Местом расположения поджелудочной железы является брюшная полость – она частично расположена за желудком. К основной функции поджелудочной железы относится выработка энзимов, которые необходимы для процесса пищеварения, и гормонов, которые участвуют в метаболизме глюкозы. Рак поджелудочной железы относится к злокачественному новообразованию, которое поражает клетки тканей поджелудочной железы. В большинстве случаев заболевание протекает скрыто, особенно на ранних стадиях развития. Поэтому, очень важно своевременно провести диагностику и начать лечение рака поджелудочной железы в Израиле. Вернуться наверх Если говорить о симптомах заболевания, к сожалению, они практически отсутствуют при начальном развитии опухоли, и уже заболевший человек может чувствовать себя вполне комфортно. Для своевременного лечения рака поджелудочной железы в Израиле нужно с повышенной настороженностью отнестись к возникшим болевым ощущениям вверху живота. Также должно насторожить появление таких симптомов: На фоне развития рака поджелудочной железы может возникнуть диабет, увеличиться желчный пузырь, в кровеносных сосудах появиться тромбы. При этом, общее состояние больного человека ухудшается, появляется слабость и быстрая утомляемость. При раке поджелудочной железы – лечение в Израиле в этом случае может стать единственным спасением. Вернуться наверх В данное время различают около 15 типов рака поджелудочной железы. Некоторые из них довольно редки, в основном, это образования, источником которых стали клетки, вырабатывающие гормоны. К наиболее распространенным опухолям относятся те, которые поражают протоки железы. Местом локализации большинства опухолей является головка поджелудочной железы – такой тип опухоли называется аденокарценомой. Опухоли также могут развиваться в теле и хвосте поджелудочной железы. Вернуться наверх Ранняя диагностика данного заболевания очень важна для успешного лечения рака поджелудочной железы в Израиле. К сожалению, как было отмечено выше, такого рода злокачественное образование достаточно трудно обнаружить на ранних стадиях. В этом случае, изначально все зависит от самого человека, который своевременно отреагировал на подозрительные симптомы организма и обратился за диагностическим обследованием. К счастью, благодаря новейшим диагностическим методикам и оборудованию, в Израиле существует большая вероятность обнаружения рака поджелудочной железы до запущенной его формы. Для выявления заболевания прибегают к лабораторным и инструментальным методам диагностики. Если превышена допустимая норма, значит, желчные протоки работают некорректно. Такое явление может быть следствием рака поджелудочной железы. С помощью биопсии появляется возможность отличить хронический панкреатит от злокачественного образования и при наличии последнего определить тип опухоли. Вернуться наверх Точным инструментальным исследованием, позволяющим диагностировать патологические образования поджелудочной, является внутрипротоковое УЗИ. В этой методике сочетается эндоскопическая и ультразвуковая техника. С помощью эндоскопа, оснащенного датчиком и вводимого через двенадцатиперстную кишку в проток поджелудочной железы, врачи получают точное изображение, которое другим способом трудно получить. Лечение рака поджелудочной железы в Израиле в большинстве случаев выполняется посредством хирургической операции, в ходе которой удаляется или часть поджелудочной железы или весь орган. Степень удаления железы зависит от локализации опухоли и ее типа. После хирургического вмешательства пациентов подвергают воздействию радио- или химиотерапии (может быть применено и то, и другое). Иногда к химиотерапии прибегают перед операцией, особенно, если опухоль выросла до внушительных размеров или находится рядом с кровеносными сосудами, которые питают головку железы. В этом случае химиотерапия призвана уменьшить размер опухоли. Если опухоль поразила хвост железы, лечение выполняется путем проведения хирургической операции под названием дистальной панкреатэктомии. При поражении опухолью головки железы делают панкреатодуоденальную резекцию (процедуру Уиппла), которая является эффективным радикальным методом устранения ракового образования данного типа. Если поджелудочная железа поражена опухолью тотально и нет другой альтернативы, выполняют полную панкреатэктомию. В этом случае необходимо удаление не только железы, но и желчного пузыря, селезенки, двенадцатиперстной кишки и желчных путей. Таким образом, основным методом лечения рака поджелудочной железы в Израиле является хирургический метод. Химиотерапия, радиотерапия и другие методы являются дополнительными или вспомогательными. В комплексе все предпринятые израильскими врачами методики лечения приводят к положительному эффекту и спасают людей от смертельно опасного заболевания. Вернуться наверх Все отзывы на нашем сайте оставлены реальными пациентами, любезно согласившимися поделиться своими впечатлениями от посещения нашей клиники. Под отзывами вы можете видеть их контактные данные и задать интересующие вас вопросы.

Next

Аденома предстательной железы: симптомы и лечение

Лечение аденомы поджелудочной железы

Народное лечение рака поджелудочной железы содой. Лечение содой поджелудочной железы по Неумывакину. Как пить соду при воспалении поджелудочной, при онкологии. Аденома простаты очень распространенная проблема среди мужчин пожилого возраста. Она доставляет массу неудобств и неприятных ощущений. Из всех методов лечения заболевания самым эффективным считается хирургическое вмешательство. Аденомой предстательной железы называют доброкачественную опухоль простаты. Такое явления встречается достаточно часто, особенно у мужчин за 50 лет. С каждым годом, количество пациентов с этой проблемой стремительно увеличивается. Малоинвазивные операции хороши тем, что проводятся быстрее и пациент теряет меньше крови. Такие варианты подходят для мужчин, у которых проблемы с сердцем, сахарный диабет, гипертония, бронхиальная астма, заболевания дыхательных путей, нарушена свертываемость крови и мужчинам в возрасте за 60 лет.

Next